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早期乳腺癌|自检，能用来做早期乳腺癌筛查吗？

菠萝说
11月7日，我和复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科李俊杰教授一同做客进博会“健康上海演播厅“，为大家解答了非常多的乳腺癌关键问题，为了让错过直播的朋友也能了解到这些知识，在此整理出部分文字和视频，也欢迎大家转发给你关心的人 。
今天放出本次对话的上半集，聚焦中国女性所面对的乳腺癌风险、预防和筛查 。
乳腺癌发病率为何逐年上升？

菠萝：在中国，每个人都觉得身边的癌症患者越来越多 。您觉得这是为什么呢？
李俊杰教授：中国的癌症发病率的确是不断地在上升，可能有些癌种会相对好一点，比如说控烟之后肺癌发病率得到了缓解；随着肝炎的病毒的削弱以及疫苗的出现，病毒性肝炎所导致的肝癌发病率有减少 。
但是随着大家生活的西方化、饮食、压力等使得内环境稳态发生改变，乳腺癌的发病率确实是在不断增长 。目前来说，在中国女性中，乳腺癌常年都是女性发病率最高的恶性肿瘤 。中国每年都有三十七万女性罹患乳腺癌，值得大家重视 。
菠萝：我了解到中国女性不仅乳腺癌越来越多，而且中国的乳腺癌其实和西方女性的相比是有所区别的，有哪些不一样的临床特点呢？
李俊杰教授：我们和肿瘤流行病专家进行过非常多次的调研，和欧美比较，我们的发病率不及欧美 。对于西方国家特别是美国，发病率高达十万分之一百五到两百 。
而在中国，我们通过大规模的数据发现，现在乳腺癌的发病率是十万分之五十到六十，这是整个中国的平均水平，北上广的发病率会更高，在十万分之七十左右 。
十万分之七十是一个什么概念呢？假设女性的平均寿命是八十岁，每年十万个女性中有七十个人会罹患乳腺，八十年就总共五千六百例，那就相当于对每二十个女性的终生来说，就有一个女性会不幸罹患乳腺癌 。
其实这和生活方式，饮食习惯、压力等等都有关，这些外在的因素最终导致了女性体内稳态的改变，就增加了患乳腺癌的风险 。
关于乳腺癌是不是有一个年轻化的趋势，需要辩证地讨论 。从五、六十年代一直随访到现在，发现每一个年龄层次的女性，乳腺癌的发病率都在不断地上涨；但是年轻乳腺癌占整体乳腺的比例却在下降 。
如果我们把小于四十岁的患者作为年轻乳腺癌的话，以前年轻乳腺占整体乳腺癌的比例可能是15%，现在慢慢地变成8%，欧美的话可能只有4% 。所以随着人口的老龄化，最终肯定是年纪越大，乳腺癌的发生风险就越高 。
导致乳腺癌的风险因素包括哪些？

菠萝：如果想要尽量地规避乳腺癌，有哪些是大家可以做的？
李俊杰教授：可能所有正常的女性都非常地担心：到底哪些因素会导致乳腺癌？在我看来有这样几个因素，第一个最大的因素就是性别，可能听到这个，男性会觉得很奇怪 。女性和男性乳腺癌的发病率是100：1，所以男性也是会得乳腺癌的 。
另外，跟体内的激素有关 。比如说你月经来的时间早、月经结束得晚、每次月经不规律、没有妊娠、没有哺乳，这些因素都会促使乳腺癌的风险增加 。
其实就是内环境稳态的问题，很多流行病的概念会提及风险比，比如说你月经来得早结束得晚，增加了30%的乳腺癌发病风险，那很多女性听到这就会觉得30%很恐怖 。但如果结合到我们刚才所说十万分之七十的发病率，如果有十万个女性，她们都月经开始得很早结束得很晚 。那这十万个女性也就会有70×1.3即91人患病 。
所以，虽然这些因素是存在的，也不要因为这些因素去改变自己的生活状况 。但家族史和遗传背景史，是非常重要、真的值得关注的事情 。

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