胃癌|胃镜查出肠化别害怕，它与胃癌没有直接关联，越担心越严重！
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我一个高中同学的嫂子 ， 今年56岁 ， 去年的3月份 ， 胃镜查出来轻度胃窦萎缩伴轻度肠化 。
这位嫂子是一个非常敏感的人 ， 还处在更年期吧 ， 平时有一点事就哭哭啼啼、絮絮叨叨的 。
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胃癌演化的Correa 模式
根据传统的Correa模式, 肠上皮化生是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的, 肠上皮化生的下一步便是朝恶性方向发展的异型增生（不典型增生）阶段 ， 然后会是胃癌 。
这个理论 ， 给胃黏膜肠化的患者带来不小的心理负担 。
其实 ， 胃黏膜的肠上皮化生临床很常见 ， 原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感 。它与萎缩仍然同属一个生物学阶段 ， 多数停滞不前 ， 仅极个别最终发展成胃癌 。
上图的每一个环节都不是一蹴而就的 ， 都需要一定的时间 。
而且 ， 肠化也分为好几种 ， 有的会进展到下一步 ， 有的则根本不会；
而异型增生也分为轻、中、重几个阶段 ， 无论在哪个阶段阻断它 ， 它就不可能癌变 。
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胃黏膜肠化病理图片
事实上 ， 与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化 ， 而是一种被称为“异型增生”（又称“不典型增生”、“上皮内瘤变”） 。
所以 ， 当你做完胃镜病理检查后 ， 如果是萎缩性胃炎或/和肠化 ， 大可不必再“忧心忡忡” ， 只有当发现有异常增生时 ， 才需要高度重视 ， 并积极进行治疗（内科、内镜、外科等） 。
还有 ， 以前认为肠化、萎缩不能逆转 ， 现在越来越多的数据表明 ， 一部分是可以逆转的 。即使不能逆转 ， 只要维持现状不进展 ， 也是最好的治疗 。
一旦进展到了不典型增生的阶段 ， 经过医生评估 ， 可以内镜下予以治疗 ， 阻断胃癌的发生 。
所以 ， 临床只需根除幽门螺杆菌 ， 对全胃有明显萎缩的肠上皮化生患者进行定期胃镜随访 ， 即可防患于未然 ， 大可不必整天提心吊胆 。
小结一下：
1.肠化并不是癌！只是一个病理学名词 ， 不是一种病名；它和胃癌没有直接关联 ， 还要经过不典型增生阶段 。
2.大多数不会演变成癌！仅仅是其中少部分可能演变成癌症；
3.可以通过改善生活习惯、根除幽门螺杆菌、对症治疗、中医药治疗等 ， 至少可以维持现状、甚至能够逆转 ， 即使出现了进展 ， 到了不典型增生的阶段 ， 通过及时的胃镜复查 ， 也能在癌变前进行手术根治 。
4.幽门螺杆菌阴性的、没有症状的 ， 不需要治疗 ， 只需要定期复查 。
参考文献：
1.Correa P. Human gastric carcinogenesis: A multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res,1992；52: 6735-6740 [PMID: 1458460]
2.Correa P. The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ 2004; :301.
3.Rugge M, Fassan M, Pizzi M, et al. Operative link for gastritis assessment vs. operative link on intestinal metaplasia assessment. World J Gastroenterol, 2011;17:4596-661.
【胃癌|胃镜查出肠化别害怕，它与胃癌没有直接关联，越担心越严重！】
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