抑郁症|李松蔚：抑郁症的患病率增加了100倍，但这未必是坏事
在中国，你猜抑郁症的比例是多少？
现在有一个权威数据，来自2019年，北医六院黄悦勤教授团队发表在《柳叶刀·精神病学》的文章，报告了中国第三次精神疾病调查结果 。
国内检出的抑郁症终身患病率为6.8% 。
终身患病率的意思，就是病好了也算，只要一生中得过病的都算在内，这样的人在样本中的比例是6.8% 。也就是说，一生中至少会遭遇到一次抑郁症的中国人，差不多16个人当中就有一个 。
所以绝非是什么罕见疾病了 。
这数字不算夸张 。在国际范围内，不同流行病学调查的结果不完全一致，但抑郁症的终身患病率最低的也是5%，最高有16%的（每6个人中就有一个！） 。有件事比较有意思，那就是这个数字和三十多年前中国的流调结果相比，悬殊极大 。
1982年，中国组织了一次12地区的精神疾病流行病学调查，心境障碍的终身患病率只有0.66‰ 。注意是千分号，也就是当时1600个中国人里才有一个 。这个结果是公开发表的，在世界卫生组织1985年的《不同文化背景下的抑郁障碍：世界卫生组织关于抑郁障碍标准化评定协作研究的报告》（王祖新等译）中可以查到 。对比现在的6.8%，短短三十多年，一下子增长了100倍！
这就夸张了 。用标题党的话，这篇文章应该叫《震惊！这种病的发病率增加了100倍……》
但这个数字的增长，代表着一种进步 。
并非现代人的抑郁增加了100倍，而是三十年前，被检出的抑郁症太少了 。这里还有一段公案 。1980年代，一位中文名叫凯博文的美国人（就是《疾痛的故事》的作者Arthur Kleinman，我以前写过，哈佛大学医学和人类学的双料大牛），曾经来中国湖南行医，系统研究了这个问题 。
他想知道，为什么中国的抑郁症如此之少？
一研究，就发现了有趣的结果：有很多抑郁症患者是被作为内科患者诊治的，他们在就医时，只报告身体上的不适（疼痛、恶心、失眠），压根不说情绪上有问题，甚至他们自己都感觉不到情绪上有异常 。——虽然确实存在 。在一个研究中，他检查了100个这样的患者，通过访谈和诊断测试，最终判断其中87人实际患有的是抑郁症，开始服用抗抑郁药治疗后，他们的身体症状就缓解了 。
明明有抑郁，为什么不报告情绪问题呢？
凯博文发现，在当时，「情绪」代表着一定的政治倾向性 。今天的年轻人不知道熟不熟悉「闹情绪」这个说法 。微妙得很，说是情绪，又不单是情绪，还暗示着一种思想立场上的不进步，不配合 。因此一个人承认自己「抑郁」，可能是有风险的，可大可小 。大了，可以说成一种反动的政治诉求：你拒绝投身到现在如火如荼的社会建设中 。
本质上，还是不接受真的有抑郁症这么个东西 。什么抑不抑郁的？说白了就是你不配合，不进步 。——这是我们的传统思维中，对情绪的认识方式：情绪是你自己能控制的，所以不当回事 。
如果一个小孩子表达「上学不开心」，大人会说：干嘛不开心呢？开心点嘛 。好像是他想想办法就能解决的困难 。孩子只有表达：「我肚子痛」，大人才会说：哎呀！要不今天就别上学了 。
那么，干脆就说肚子痛好了 。
因为这样的背景，抑郁成了一种「不存在」的问题 。如果不舒服，只有身体才能够不舒服 。中国传统里也经常用躯体表达情绪 。现在也有很多人这样做，尤其是上一代 。有的老人住在儿女的家里，遇到适应问题，生活方式的问题，还有家庭矛盾，这时候直接问他们的感受是问不出来的 。大多数人都会说「挺好的」 。然后补充，就是大城市空气不好，老憋得慌，或者睡眠不好，背痛等等 。
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