医生|医生，不得了了，我家里有鬼……
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这是达医晓护的第2882篇文章
故事
夜班，21：00左右，车组人员收到命令单：城郊某村庄，主诉为昏倒 。
救护车发动后，我拨通了报警人的电话问现场的情况 。
“医生，不得了了，我家里有鬼！”报警人颤声大叫道 。
“别着急，您慢慢说，到底怎么回事？”我安慰着问道 。
“我老婆在二楼洗澡，不知怎么的倒在了地上，我岳母进去查看，没过多久又倒在了地上，我岳父进去，又倒在了地上，都人事不省了，真的是见鬼了啊！”报警人说道 。
“您老婆用什么烧水洗澡的？是不是用煤气？”我连忙问道 。
“是的！”
“那多半是煤气中毒了！赶紧把煤气总闸关了，开门开窗通风，然后想办法把病人移到空气流通的地方！”我急忙吩咐道 。
“医生啊，家里都没有煤气味，怎么会是煤气中毒呢？”报警人不解地问道 。
“现在还不好说，不过您还是先照我说的做吧！”我回答道 。
救护车十多分钟到达，病人已经被移到了门口，现场围了很多人 。我立即上前查看三个病人，报警人的老婆已经没有了生命体征，其岳母仍昏迷，还好其岳父已经苏醒，但是有头痛、恶心和呕吐 。
我到了病人家二楼查看，有一股淡淡的刺鼻味道，但确实也没有明显的煤气味 。
我们将报警人的岳父岳母送到了附近的医院，第二天打电话询问，得知两个病人都在做了高压氧后康复回家 。
虽然没有确凿证据，但根据两个病人后面高压氧治疗的情况看，仍然考虑病人是煤气中毒 。
煤气的主要成分是一氧化碳，一氧化碳本身是没有味道的，只不过是在工业生产时添加了少量的硫化氢和乙硫醇等有恶臭味的气体，目的是为了在泄漏时起警示作用 。或许那天刚好添加的比较少，所以没有“煤气”的臭味 。
故事讲完了，我们回顾一下上一期所讲的内容：
急救的基本套路是“六问三不”，即突发伤病时，不管现场是什么情况，都问自己六个问题，提醒自己三个不要做 。
六个问题分别是
1.有没有安全问题？
2.气道是否通畅？
3.有没有活动性出血？
4.病情是否危重？
5.体位是否合适？
6.要不要拨打120？
六个问题的口诀是“氨气出，病体灵”，“氨”是安全，“气”是气道，“出”是出血，“病”是病情，“体”是体位，“灵”是120 。
三不分别是
1.不要过多处理 。
2.不要随意搬动病人 。
3.不要随意喂食喂药 。
感兴趣的可以搜索上一期“急救培训现场，学员突发急病……”查看详情 。
那么本期我们讲什么呢？就是“六问”的第一条：安全问题 。
安全问题永远是最重要的问题，因为急救本身关系到病人能不能活，而安全问题有时候关系到施救者和病人一起能不能活 。因此，现场急救的第一步永远都是确认现场是否安全 。
与急救相关的常见安全问题有环境安全、感染风险和法律问题 。
01
环境安全
确保环境安全是急救的第一原则，如果环境不安全，我们首先得设法排除不安全的因素，如果危险因素不能排除，我们不能贸然施救 。常见的危险因素有以下几类：
1.交通事故
交通事故时，导致二次事故的很常见 。因此发生事故后，请务必在来车方向足够远的位置放置警示标志 。即便放置了警示标志，也最好有人随时观察后方来车的情况 。如果可以，尽快撤到安全区域等待救援 。
2.地震、塌方、爆炸等事故现场
这类事故的危险主要来自于二次事故，地震可能还会有余震，塌方可能会出现二次垮塌，爆炸现场就更不能确定是否还有再次爆炸的可能 。进入救援现场前一定要充分评估发生二次事故的可能，也不可在现场长时间停留，尽量保证大的急救原则的前提下将患者迅速撤离现场 。
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