幽门螺杆菌|关于幽门螺杆菌的10个认识误区｜一文读懂
自从发现幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌 。
越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系 。
但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已 。
今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的几个问题，也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区 。
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没有症状，不需要治疗
不完全正确 。
对于一般人群来说，如果没有症状，根据个人意愿，也可以选择暂时不予治疗 。
但是对于一些高危人群来说，即便没有任何症状，也要治疗；比如萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯如酗酒、抽烟；长期服用非甾体药物者等 。
但从预防胃癌的角度来讲，即使没有症状，也要治疗 。因为：
第一，在没有发生萎缩性胃炎之前根除，几乎可完全阻断肠型胃癌的发展路径；
第二，没有症状不代表没有伤害，一旦感染，100%会有胃黏膜损伤；
第三，很多胃病并没有明显的症状，包括胃癌的前期也没有特异性症状；而根除HP是属于釜底抽薪的有效预防手段 。
感染了不需要吃抗生素，中药等就可以治好
错误！
我们所说的根除治疗HP，是强调“根除”，而不是抑制，是杀得片甲不留的意思 。
目前还没有足够的证据能证明个别中成药、中药方剂能够完全杀灭HP；
现有的证据表明，某些中药复方（比如清热解毒类的蒲公英、地丁、黄芩等）可以抑制或部分杀灭HP；
但是，单味的中药、食材，更不靠谱，比如网传的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等，均不能彻底杀灭 。
但可以辅助西药提高根除的成功率 。
目前仍然推荐使用含有铋剂的四联方案：
即，两种抗生素+一种PPI+一种铋剂，疗程14天，不低于10天；目前此方案的根除成功率还在90%左右 。
【幽门螺杆菌|关于幽门螺杆菌的10个认识误区｜一文读懂】感染了HP一定会得胃癌
错误！
感染了HP，不一定就会发病，只是发病的机率明显高于未感染者 。
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胃癌的发生是一个多因素、长时间共同作用的结果，并非单一因素一蹴而就的 。HP感染，是这些致癌因素中最为重要的一个，所以，WHO将其列为一类致癌因子 。
比如说幽门螺杆菌后，先发生浅表性的胃炎，
浅表性胃炎中约有50%转为萎缩性胃炎，
萎缩性胃炎中的40%到了肠化生，
肠化生里约10%到了异型增生，
异型增生里1-3%才会进展到胃癌 。
这样算起来，感染了HP，即便不去治疗，罹患胃癌的几率也是非常低的 。
几率低不代表没有风险，因此，我们既不要夸大HP的害处，也不能忽视它的致癌风险，即便是1%的风险，放在一个人身上，那就是100%！
所以对于胃癌来说，幽门螺杆菌感染是唯一目前能够确认的，最可控的一个因素 。我们在感染初期杀菌的话，就能大大降低胃癌的风险 。
一般认为，18-40岁根除，收益最大 。
根除HP会伤身体
目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素） 。
短期服用铋剂的安全性很高；短期服用PPI几乎无明显不良反应 。
发生不良反应的主要是抗生素，目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等 。
恶心/呕吐（甲硝唑、四环素）、口苦/金属味/舌苔厚腻（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、头晕、乏力、肝功能损害（四环素）等是这些抗生素最主要不良反应 。
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