肺部|被“吃人”的它感染！仙居七旬老人肺部险烂掉，还好…
最近 ， 浙江大学医学院附属第一医院
之江院区的重症监护室和呼吸内科病房
又双叒收到了一面大红色锦旗
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呼吸机的作用依旧杯水车薪 ， “超级细菌”不理会医生给予的各种昂贵抗生素 ， “我行我素”疯狂吞噬着老樊的肺部 ， 大量黄绿色的脓痰不断涌出来 。眼瞅着老樊呼吸衰竭越来越重 ， 医院表示“无力回天” ， 建议他们到有着丰富新冠肺炎和重症肺炎救治经验的浙大一院碰碰运气 。
死生一念间 ， 9月27日 ， 家人带着“快不行了”的老樊入住浙大一院之江院区重症监护室病房 ， 随后重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师、呼吸内科周华副主任医师立即对老樊展开抢救 。
这种腐生菌 ， 最爱尸体极其耐药
铜绿假单胞菌（PA）又叫“绿脓杆菌” ， 作为一种腐生菌 ， 它分布广泛 ， 被称为地球的“清洁工” 。黛玉葬花 ， 腐叶化土 ， 造物主为了维持大自然的平衡 ， “发明”铜绿假单胞菌消除掉腐朽的动植物尸首 。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体 ， 通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物 ， 最终被降解成肥料 。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围 ， 脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影 。
通常 ， 铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康 ， 因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻” ， 它偷溜出来刚准备开工 ， 就会被吞噬灭杀 。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后 ， 比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时 ， 就容易被铜绿假单胞菌感染上 。
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浙大一院医院感染管理部主任钟紫凤主任护师介绍 ， 医院里大多是免疫功能受损的患者 ， 尤其是重症监护室里的病人病情更加危重 ， 铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处 ， 并且黏附在这些设备上 ， “虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎 ， 然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责 ， 造成院内感染 。因此 ， 加强医院感染的控制管理是重中之重！
而且 ， 也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活” ， “造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌 ， 让它拥有5567个基因编码 ， 相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖 ， 如此庞大的基因库 ， 使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力 ， 导致临床治疗困难 。
打败“超级细菌” ， 浙大一院有妙招
“由于铜绿假单胞菌好氧的特性 ， 胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境 ， 菌株大量繁殖 ， 而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药 ， 没药可用 。”呼吸内科周华副主任医师介绍 ， 老樊被送来抢救时 ， 情况非常危险 。
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考虑到超级细菌“穷凶极恶”的本性 ， 之江院区重症监护室和呼吸内科的医护人员丝毫不敢放松警惕 。李彤、周华和微生物室杨青主任技师商议采用非常规策略 ， 弃用昂贵的抗生素 ， 使用廉价的阿米卡星进行治疗 。他们针对超剂量使用可能产生的副作用进行充分评估 ， 做好预案 ， 严密监测 。多个学科严密合作 ， 做好生命支持、脏器功能维护、病原体监测 。而且周华还用纤维支气管镜为老樊反复进行肺部检查、吸痰、引流 。
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