横纹肌溶解症|老人为治关节痛，听信偏方吃下鸡爪枫炖猪脚，不料患上横纹肌溶解
家住新化县的六旬老人谭爷爷（化名）近两年以来 ， 一直觉得“关节痛” ， 看了很多医生都没有好转 。
听说鸡爪枫与猪脚合炖治疗关节痛及风湿病有奇效 ， 近日 ， 谭爷爷按照这个“偏方”服用了一大碗 ， 没想到不但关节痛没有好转 ， 还出现了全身多处疼痛、乏力等症状 ， 紧急送医后被诊断为“横纹肌溶解症、急性肝功能损伤” 。
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谭爷爷近两年来一直被关节疼痛困扰 ， 近一个多星期开始疼痛加剧 ， 便尝试就把之前一个朋友介绍的“鸡爪枫与猪脚合炖”这个“方子”用上 。
“我采摘了约半斤左右新鲜鸡爪枫 ， 洗净后用高压锅与猪脚合炖 ， 晚餐时我还特意食用了一大碗 ， 没想晚上11点左右就开始出现胸闷、肌肉酸痛 ， 手脚没力 。”
家人发现后紧急将他送到当地的县人民医院就诊 。
入院后 ， 急查肌酶极度升高 ， 小便呈酱油色 ， 全身疼痛明显 ， 病情危重 。
医生建议转上级医院 ， 家人连夜开车将他转到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科 。
医生为其完善了各项生化检查 ， 结果显示血液中肌酸激酶（CK）高达22587U/L ， 超过正常值的七十多倍（正常值不超过310U/L） ， 肌红蛋白(Mb)高达41240万ug/L超过正常值的四十多倍（正常值不超过90ug/L） ， 谷丙转氨酶 114u/l ， 谷草转氨酶 538u/l ， 均显著升高 。
他的尿液颜色呈明显的深褐色 ， 明确诊断为横纹肌溶解症、急性肝功能损伤 ， 立即予以积极补液、利尿、碱化尿液等对症治疗 ， 目前正在老年医学科接受进一步的治疗和观察 。
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“所谓横纹肌溶解症 ， 主要是由于横纹肌细胞损伤引起的细胞溶解 ， 释放大量肌红蛋白、磷酸肌酶、乳酸脱氢酶等肌细胞溶解产物 ， 进入外周血液造成的临床综合征 。”
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）老年医学科主任、主任医师陈伟介绍 ， 横纹肌溶解症常伴有严重的并发症 ， 可导致高钾血症、急性肾功能衰竭 ， 严重者可因多脏器功能衰竭而死亡 ， 其病因及诱因很多 ， 常见的原因有过量运动、中暑、药物、毒物、酒精、感染等 。
“大部分横纹肌溶解患者会出现肌肉疼痛、压痛、肿胀、无力 ， 可伴有发热、全身乏力等 ， 尿液常呈现茶色或红葡萄酒色尿 ， 约1/3患者会出现急性肾功能衰竭 ， 当病情较重时 ， 可见少尿、无尿等表现 。”
陈伟医生表示 ， 关于横纹肌溶解的治疗 ， 主要是保护肾功能 ， 预防急性肾小管坏死 ， 包括碱化尿液、大量补液等对症处理 。
如果治疗效果不佳 ， 则需要行血液净化治疗 ， 将血液中的肌红蛋白等代谢物清除 ， 如果治疗不及时 ， 则迅速发展成急性肾功能衰竭 ， 往往导致严重后果 。
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“每年医院都会接到不少横纹肌溶解的患者 ， 但大部分是因服用过量药物或进行过度运动导致 。像谭大爷这次服用鸡爪枫引发横纹肌溶解的 ， 相对少见 。主要可能是食用方法及剂量过大有关 。”
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