胃癌|呼口气能查胃癌？医生：这不是谣传，准确率可达85％
作者:徐惠绵(中国医科大学附属第一医院)
目前 ， 我国胃癌的早诊率仅 10%~20% ， 大部分患者发现胃癌时即已经发展至中晚期 ， 总体 5 年生存率仅约 35%[1] 。胃镜检查和病理活检虽然为诊断胃癌的金标准 ， 但由于是有创检查 ， 且检查中受检者常有明显恶心、不适 ， 因此很少有人会愿意主动接受胃镜检查 。对于我国人群来说 ， 能有效诊断胃癌、且对受检者影响较小的检测方法 ， 成为一种“刚需” 。
通过呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）为许多人所熟悉 。那么 ， 是否有一种类似的方法可以仅仅“呼口气”就可以检测胃癌？
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一、呼吸检测技术为何可以诊断胃癌？
呼吸检测技术 ， 顾名思义 ， 就是通过检测呼吸中各种气体的成分、浓度、化学反应等 ， 达到诊断的目的 。用于检测人体消化道幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ， Hp）的 13C/14C 呼气试验就是这样一种检查 。但是该检查只能发现幽门螺杆菌的存在 ， 提示可能有胃癌高风险 ， 对于胃癌的诊断并无现实意义 。
有研究者发现 ， 胃癌患者呼出的气体中含有一系列挥发性有机化合物（Volatile organic compounds ， VOC） ， 通俗来说就是含有一些特殊的气体成分 ， 不同于正常人所呼出的气体 。通过呼气试验检查这些差异 ， 就可以发现胃癌 。这也就是呼吸检测技术用于胃癌诊断的理论基础 。
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二、呼吸检测怎么做？
在进行呼吸检测前 ， 被检查者至少要禁食禁水 4 小时 ， 并在呼气前尽可能避免剧烈运动 。检测前 1 小时保持安静休息状态 。检测时 ， 受检者先深呼吸 ， 然后对着检测仪器进行呼气 ， 气体经过一个特制的注射器后到达特制的气体收纳容器 。呼吸检测一般在几分钟内就能完成[2][3] 。由于检测过程实际就是进行了一次深呼吸 ， 所以并没有像胃镜等其他检查那么多注意事项 ， 检查结果一般在数小时内就能获得 。
三、诊断胃癌准确性如何？
英国科学家发现 ， 呼出的气体中有 5 种化合物的含量与胃癌的发生显著相关 ， 针对这 5 种成分进行呼吸检测诊断胃食管癌（检查人群中胃癌患者占 44% ， 胃食管癌占 22%）准确率可以达到 85% ， 具体来说 ， 呼吸检测的诊断敏感性可以达到 80% ， 特异性也可以达到 81% ， 也就是说 ， 每 10 名患者中有 8 名可以通过呼吸检测被诊断出 ， 而每 10 名正常人中仅有不到 2 名被误判为胃食管癌[3] 。
一项对 130 名（包括 37 名胃癌、32 名胃溃疡、61 名其他类型胃病患者）测试对象进行的研究显示 ， 呼吸检测技术除了能准确判断约 90% 的胃癌外 ， 还能比较出胃癌患者的病情阶段 ， 即辨别早期或者晚期胃癌 ， 准确率达到了 94%[2] 。
与胃镜活检 99.99% 的诊断率相比 ， 呼吸检测技术虽然还具有一定差距 ， 但是作为一项非侵入性的检查方法 ， 其在胃癌诊断中还是具有一定的应用价值的 ， 尤其是在早期胃癌的筛查中 。
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四、呼吸检测技术有何特点？
呼吸检测技术的优点毋庸置疑：检查为非侵入性 ， 检查过程中无恶心等不适 ， 方便快速 ， 而且准确率达到一定程度 。
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