锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

医学|2020年JAMA十大医学研究与发现丨梅斯评述( 二 )


6. JAMA：超50万人的研究发现，抑郁症患者的心血管事件风险增加
抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀 。近日，研究人员考察了抑郁症患者后续的心血管疾病(CVDs)风险 。
JAMA. 2020;324(23):2396-2405. doi:10.1001/jama.2020.23068
本次研究是对个体参与者数据的汇总分析，参与者来自ERFC（162036名参与者，随访至2020年3月）和UK Biobank（401219名参与者，随访至2020年3月）队列，参与者基线无CVD病史，有完整的自我报告抑郁症状的信息，ERFC队列采用CES-D评分评估参与者抑郁症状（0-60分，16分以上为疑似抑郁患者），UK Biobank队列采用PHQ-2（0-6分，3分以上为疑似抑郁患者）评分评估参与者抑郁症状 。研究的主要终点为致命或非致命性冠心病(CHD)、中风和CVD 。
医学|2020年JAMA十大医学研究与发现丨梅斯评述
文章图片


抑郁症状与冠心病、脑卒中、心血管疾病的关系. doi:10.1001/jama.2020.23068
ERFC队列参与者平均年龄63岁，女性占73%，在平均9.5年随访期间，总计发生了5078次CHD事件以及3932次中风事件 。主要终点事件风险与CES-D评分log值线性相关，抑郁评分每增加1SD，患者的CHD风险为1.07，中风风险为1.05，CVD风险为1.06 。CES-D评分最高1/4人群与最低1/4人群相比，每10000随访年中，CHD事件风险为36.3次和29.0次；中风事件分别为28.0次和24.7次；CVD事件分别为62.8次和53.5次 。
UK Biobank队列参与者平均年龄56岁，女性占55%，在8.1年随访期间，总计记录了4607次CHD事件和3253次中风事件 。抑郁评分每增加1SD，患者的CHD风险为1.11，中风风险为1.10，CVD风险为1.10 。PHQ-2评分4以及以上患者与0分患者相比，每10000随访年中，CHD事件风险为20.9次和14.2次；中风事件分别为15.3次和10.2次；CVD事件分别为36.2次和24.5次 。
总之，通过对22个队列，563255名参与者的随访研究发现，抑郁症状导致患者后续心血管事件风险增加 。
7. JAMA：2020年IAS-USA指南更新了针对HIV治疗和预防的建议
2020年10月14日，JAMA杂志发布了国际抗病毒学会（IAS-USA）HIV病毒治疗和预防指南 。自2018年IAS发布的最新版本以来，在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了很大进展 。抗逆转录病毒疗法（ART）的成功使生存率大幅提高，HIV感染者的寿命已接近正常，越来越多的患者活到50岁以上 。因此，IAS决定对HIV感染治疗指南再次更新 。
医学|2020年JAMA十大医学研究与发现丨梅斯评述
文章图片


JAMA. 2020;324(16):1651-1669. doi:10.1001/jama.2020.17025
指南的再次更新是由研究人员参评了549份引文，评估了抗逆转录病毒药物的新数据，包括治疗启动，检测以及使用暴露前预防措施（PrEP）的注意事项，治疗过程中的监测以及HIV衰老问题等最新知识 。
该指南更新的要点主要包括：
1）对于所有检测到病毒血症的HIV感染者，建议尽快进行抗逆转录病毒治疗 。
2）大多数患者可以从纳入一种整合酶链转移抑制剂的三药物或两药物治疗方案开始治疗 。
3）对于可能怀孕的患者、有特殊临床症状的患者、患有机会性疾病的患者或有医疗保健获得问题的患者，可以选择有效的治疗方案 。
4）在等待监管机构批准和药物供应期间，建议首次使用长效抗逆转录病毒治疗方案，每4周或每8周注射1次进行治疗 。
5）对于有感染HIV风险的人，建议采用口服方案进行暴露前预防 。
6）建议在治疗前和治疗期间监测有效性和安全性 。目前，因病毒学失败而转换治疗的情况比较少见 。
8. JAMA：成人减肥手术的益处和风险，你想知道的全在这篇综述里！

推荐阅读


上一篇：消化不良|消化不良怎么办？少吃这7种食物，对胃好

下一篇：国家医保局|十问新版医保目录！119 种药品背后的政策解读