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医生|2020十大奇葩病例，你记得几个？( 二 )


在ICU待了5天，患者病情稳定，但尿绿了 。检测显示，血清总胆红素水平正常，无感染迹象 。除丙泊酚外，未服用其他任何可解释尿液变色的药物 。停止输注丙泊酚后，尿液颜色恢复正常 。住院2周后，患者病情稳定，被送往康复机构 。
2020年12月，《新英格兰医学杂志》发布这一病例，探讨尿液变绿的原因，包括药物治疗（如丙泊酚、消炎痛、阿米替林、西咪替丁和亚甲基蓝），阻塞性黄疸和感染假单胞菌等 。丙泊酚主要在肝脏中代谢，推测当其通过肾脏排出时，酚类代谢物会引起尿液变成绿色 。代谢物无肾毒性，丙泊酚引起的尿液变绿是良性且罕见的现象 。
医生|2020十大奇葩病例，你记得几个？
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图片来源于The New England Journal of Medicine
真·扎心的少年！
一名17岁少年感觉胸部剧烈疼痛，去医院急诊 。他形容那是一种“尖锐的疼痛感，连带背也疼，躺下或呼吸时情况更糟 。”
医生做了心电图、心脏电活动测试，结果都正常 。血液中蛋白质水平有所升高 。但胸部CT的结果令人震惊：心脏里有“线性金属异物”！长3.5厘米，从心脏的右心室（心脏右下腔）伸出 。
少年告诉医生，自己没有吃过异物，胸部没有创伤史 。思来想去，或是“亲手剪裁过衣服，有时会把缝衣针含在嘴里 。但想不起啥时候吞过一根针 。”
为弄清楚这个异物是什么、帮助少年缓解胸痛，医生做了心脏手术 。真是一根缝衣针！
美国马萨诸塞州伍斯特市UMass纪念医学中心儿科教授Bonnie Mathews将报告，发表在7月29日的《急诊医学杂志》上 。他表示，这根缝衣针或是从胃部、食道、小肠等位置迁移至心脏 。“其意义在于，我们要重新思考误食尖锐异物的处理方式 。按照现有指导，如果尖锐异物引起症状，应尽快清除 。但没有引起症状时，是否该取出还不明确 。新病例突显误食异物的潜在破坏性 。”
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图中黑色箭头所指处为心脏上的缝衣针 。/The Journal of Emergency Medicine
每天一包甘草糖，3周后猝死
吃糖毁牙、长肉，还可能要命 。美国马萨诸塞州有名54岁的男性建筑工人，在工作时习惯嚼八角味浓烈的甘草糖、提神 。9月的一天，他决定换换口味，改吃黑色甘草糖 。连续3周、每天至少1包后，他突然在午餐时呼吸困难、全身颤抖，随后晕厥 。送达医院的32小时后，抢救无效，他再也吃不了糖了 。
麻省总医院心脏科医师Neel Butala将分析发布在《新英格兰医学杂志》上，称甘草糖经人体消化，会产生甘草次酸 。一旦过量，会导致钾流失，造成低钾血症，水潴钠留，引发心律不齐、高血压等问题 。
美国FDA发布警示，任何人都不应该“一次性大量食用黑甘草”；建议每天不超过2盎司，约56.7克；每天食用超过14盎司（约400克），可能致成年人心律不齐 。相关甘草糖生产公司声明称，商品均符合FDA法规，可安全食用，“应适度享用” 。
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图片来源于网络
新冠病毒感染者的最长潜伏期记录
多数新冠病毒感染者在约8天内，表现出病毒的活跃传播 。但也有“特例” 。11月《细胞》杂志报告，一名患慢性白血病10年、低抗体计数的妇女，于3月感染新冠，至少105天后，其新冠核酸检测依然呈阳性 。且确诊70天后，其体内仍能检出具有传染性的病毒 。但她本人始终无症状 。由于一直被隔离在单独病房内，幸而她并没有将病毒传染给任何人 。
“在开始这项研究时，我们不知道排毒的持续时间 。”论文第一作者、美国国立卫生研究院下属美国过敏和传染病研究所（NIAID）病毒学家Vincent Munster推测，该妇女的免疫系统非常衰弱，无法对病毒产生有效抗体 。这是至今发现的、所有无症状感染者中时间跨度最长的病例 。

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