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医生|这次发烧，差点小命丢了，医生说马上找警察！( 二 )


他姐姐都快瘫坐在地上了 。
只求医生快点只好他弟弟 。
华哥跟主任说：“患者很可能是吸毒的 。”
主任动用私人关系，顿时就把心脏彩超的医生请了过来 。
心超医生拿着探头仔细看了几回，说：“还真的是肺栓塞，肺动脉有栓子，虽然看的不明显但是存在的，心脏瓣膜主要是右心瓣膜长了赘生物，被你们猜中了 。”
主任和华哥听了后心花怒放 。同时也深吸一口气 。
好险！
“既然这样，那这个栓子应该是细菌团块了，不是血栓 。”华哥重复了一遍 。
“留血培养，监测体温，上最强的万古霉素，不溶栓了 。”主任斩钉截铁地说 。
“患者如果真的是静脉吸毒者，那么这次发生的感染性心内膜炎很可能就跟静脉吸毒有关，感染的细菌最有可能就是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在皮肤最多，随时可能因为针眼而感染 。这个金黄色葡萄球菌可能是耐药，也可能不耐药，但我们没有时间了，必须用最强的万古霉素覆盖它 。”主任分析说 。
当天就上了万古霉素 。
老马听说是静脉毒瘾者感染性心内膜炎导致的肺栓塞，起初都不敢相信，后来专门来ICU，看了患者，但看到患者双臂密密麻麻针孔时才确信了 。
当天晚上患者血压开始有所好转 。
但还是发热 。
直到第3天，患者高热转为低热 。血压稳定了，呼吸氧合也有所好转 。
这时候复查心脏彩超的时候，右心压力负荷有所降低，估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅，起码是部分恢复 。
血培养结果出来了，阳性，就是金黄色葡萄球菌 。
自此诊断再无疑义，患者开始可能感染了金黄色葡萄球菌，细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块，团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞 。但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了 。这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药 。
只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅 。
才可能捡回一条小命 。
幸运的是，患者的免疫四项、乙肝两对半结果出来都是正常的，艾滋病相关检查都是正常的 。但即便如此，一开始华哥就嚷着要报警了 。
那就是警察的事情了 。
本文来源：听李医生说
本文作者：李鸿政
责任编辑：戴戴
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