吸烟|吸烟伤肺，大家都知道，为啥连腰椎也难逃“魔爪”
审阅者:谭明生(中日友好医院)
吸烟是众多慢性疾病的危险因素，也是加速椎间盘退变的危险因素之一 。
Battie 等发现，烟草中的尼古丁可影响椎间盘周围组织的血液微循环，使得营养物质进入减少，代谢废物难以排出，如此形成恶性循环，促进椎间盘退变 。
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研究发现大鼠在被动吸烟后，纤维环出现裂痕，髓核内有纤维组织形成，且尼古丁还通过下调水通道蛋白 l 的表达而下调大鼠软骨终板细胞的活性 。被动吸烟还会影响大鼠椎间盘细胞正常活动的生理节律，继而导致椎间盘退变 。
在腰椎 L1／2～L5／Sl 每一节段上，吸烟组腰椎间盘退变均较非吸烟组严重 。Pfirrmann 分级（评估椎间盘退化程度的分级，分级越高，提示椎间盘退变越严重）为 4、5 级的椎间盘比例吸烟组较非吸烟组高，而Pfirrmann 分级为 2、3 级的椎间盘比例非吸烟组较吸烟组高，这些都说明吸烟是腰椎间盘退变的危险因素 。
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在吸烟组中上腰椎间盘水平，Pfirrmann 分级为 4、5 级的椎间盘比例显著高于下腰椎间盘水平，说明吸烟对上腰椎间盘影响大于下腰椎间盘 。这可能是因为腰椎间盘退变是多种因素相互作用的结果，其中上下腰椎的生物力学及血供不同，从而导致研究中上下腰椎结果不同 。
腰椎间盘退变是引起患者慢性腰腿痛的重要原因之一 。以往有研究报道，吸烟者较非吸烟者慢性腰痛发生率高，说明吸烟可能会加重患者腰痛的程度 。还有研究发现，与非吸烟者相比，吸烟患者因腰椎退变性疾病住院的平均住院日更长 。
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综上所述，吸烟是腰椎间盘退变的危险因素之一，且吸烟会加重患者腰痛程度 。另外，吸烟对上腰椎间盘的影响大于下腰椎间盘 。
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