失明|DME预测模型提升筛查效率及时遏制失明
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糖网是糖尿病的主要并发症之一，也是导致视力损伤的最主要原因 。糖尿病视网膜病变，首先是一种可以预防的“盲”，如果能够早筛查，早治疗，就能够保护好患者的视力 。
糖尿病视网膜病变从开始病变到致盲，有一个较长的治疗时间窗，但如果错过了这个最佳治疗时期，治疗效果就会大打折扣 。糖尿病视网膜病变也被称为难可逆的盲性眼病，如果病情进展到了晚期，那么治疗非常困难，愈后较差 。
黄斑是视网膜最中心的部分，大概一平方毫米左右，但就是这一平方毫米的区域使得人类能够拥有1.0甚至更好的视力 。黄斑区外的视力一般是0.1，基本差了10倍以上了 。因此黄斑对于视力至关重要 。然而，黄斑的结构特点，使得它容易受到视网膜高血糖的影响，形成水肿，造成损害 。黄斑出现水肿时，患者就看不清了 。
如果患者及早地完成早期筛查，那可以通过治疗维持提高视力 。但如果糖尿病患者的黄斑水肿长时间未得到治疗，持续水肿将导致细胞和功能损伤，导致严重的视力损害 。所以黄斑水肿的“早发现，早治疗”尤其重要 。
我国大多数糖尿病性黄斑水肿（DME）都没有得到有效的筛查 。原因在于筛查较为困难，传统的筛查方案是荧光照影 。荧光照影需要将荧光素注入血管，并对眼睛连续拍照，这既会使患者非常痛苦，而且成本也高，不方便，因此荧光造影已经很少被用为一种筛查方案 。
现在比较常用光学相干断层扫描（OCT）进行筛查 。OCT的准确性非常高，但是价格昂贵，因此要做普遍的在基层医院做筛查，不现实 。
“DME预测模型”则为目前的现状提供了一个解决方案 。“DME预测模型”主要根据患者的数据指标，比如年龄，性别，吸烟史，糖尿病史，胰岛素、血压、血红蛋白情况等 。医生可以根据这些数据进行综合判断，预测糖尿病患者的黄斑水肿风险 。“DME预测模型”为糖尿病患者提供了简便的早期筛查方案，可以不依赖眼科医生和专业设备，也可以避免经受如荧光照影等方案的痛苦 。内分泌科医生就可以对患者进行预测，再将定位出来的高风险患者导流至眼科，进行进一步的检查和治疗 。
对此，中华医学会眼科学分会副主任委员兼眼底病学组组长许迅教授评价，“DME预测模型”可以起到很好的桥梁作用 。黄斑水肿高风险患者在内分泌科就能够得到初步筛查，并被导流至眼科进行更有针对性、更有效的检查，接受精准治疗 。这样，内分泌科可以不漏掉糖尿病黄斑水肿的病人，同时也为眼科医生减少了无效劳动，让需要治疗的患者得到及时规范的治疗 。“DME预测模型”可以使很多基层医院的内科、内分泌科很好地为患者进行基本的初步判断和筛查，这是非常有意义的 。
【失明|DME预测模型提升筛查效率及时遏制失明】（潘嘉毅）
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