抑郁症|吃抗抑郁药物会变胖？真的！想避免，牢记1件事！
审阅者:杨雪玲(南方医科大学珠江医院)
坚持服用抗抑郁药 ， 是康复路上的第一步 。但这条路上常有一只“拦路虎” ， 那就是体重增加这一不良反应 。
一、服用抗抑郁药后 ， 多少人会变胖？
25％ 的抑郁症患者 ， 在服用大多数抗抑郁药物后 ， 都可能导致体重增加 5 公斤或更多 ， 其中就包括常用的 SSRI（选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物 ， 如艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀和舍曲林 ，
“这是氟西汀刚上市时 ， 我就注意到的一种现象 。在最初临床试验中 ， 并没有出现这种现象 。
这可能因为 ， 临床试验的周期大多为 8～12 周 ， 而体重增加通常在更长时间的持续用药时发生” ， 美国纽约大学医学院副院长、精神病学家 Norman Sussman 说 。
2003 年 ， 在美国《克利夫兰诊所医学杂志》上发表的综述指出 ， 虽然体重增加是 SSRI 抗抑郁药的潜在副作用 ， 但只有在使用 6 个月或更长时间才可能发生 。
另外 ， SSRI 并不是唯一会增加体重的抗抑郁药 ， 三环类药物（如阿米替林和丙米嗪）和单胺氧化酶抑制剂（Parnate 和 Nardil 等药物）也可能导致这一不良反应 。
美国密苏里大学药学院药学实验教授 Jack E. Fincham 表示 ， 虽然不是每种药物或每个人都存在这种问题 ， 但增重确实是一个严重的问题 。
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二、抗抑郁药为何会导致体重增加？
Sussman 认为 ， 最大的可能是 ， 抗抑郁药影响了食欲和新陈代谢 。
“我曾遇到过 ， 坚称自己没有多吃但体重仍在增加的患者 ， 这说明 ， 他的代谢正在受影响；也有患者告诉我 ， 这些药物不仅使他们感到更饿、吃得更多 ， 还让他们产生难以控制的对碳水化合物的渴望 ， 这说明食欲也受到影响 。”
Fincham 说 ， 抗抑郁药可能帮助我们重新发现生活中的快乐 ， 包括食物带来的愉悦 。
“服用抗抑郁药时 ， 情绪会改善很多 ， 让他们重新发现生活中令人欣喜的事物 ， 而食物只是其中之一 。在这种情况下 ， 他们可能根本没意识到 ， 自己正在暴饮暴食 。”
三、换一种抗抑郁药 ， 能缓解增重吗？
虽然医生还不确定 ， 为什么抗抑郁药会导致体重增加 ， 但他们知道：
1、换药可能会有所帮助
文拉法辛、尼法唑酮等抗抑郁药通常不会导致体重增加 ， 而安非他酮可导致体重减轻 。有时 ， 在同一类药物中进行替换 ， 也能产生明显的影响 。
Sussman 表示 ， 目前看来 ， SSRI 类的帕罗西汀是最可能导致体重增加的抗抑郁药 ， 而另一种 SSRI——舍曲林则不太可能导致增重 ， 用后者替换前者 ， 可能有助控制体重 。
不过 ， 换药也可能出现不利影响——并非每种药物都能很好地控制所有人的症状 。抑郁症涉及的神经化学机制非常复杂 ， 每个人都不同 。换药虽然可能缓解增重 ， 但抑郁症状可能得不到良好控制 。
未经医生允许 ， 不要用减肥药！
到目前为止 ， 没有任何药物（包括减肥药）被批准用于控制精神药物导致的体重增加 。
克利夫兰诊所的报告称 ， 使用常规剂量的抗抑郁药 ， 以及低剂量的兴奋剂或抗癫痫药物 ， 可能有助于缓解体重增加；加入低剂量的安非他酮或纳曲酮（一种用于治疗酒精中毒的药物）也可能有所帮助 。
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