dwi|头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别( 二 )
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急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而ADC值降低 。最为大家所接受的解释是：脑血流的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍（数分钟内） 。这种改变引起大量的水分子从细胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI上产生典型的“高信号” 。
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与静脉性梗塞的鉴别诊断
动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像(T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困难 。
静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降。静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正常并不能排除动脉栓塞（小的动脉分支或早期血管重建再灌注）
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鉴别诊断要点:
临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要表现).
早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少见).
伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV
急性缺血性脑梗死与脑脓肿的鉴别诊断
在大脑炎早期阶段， (T2WI上病变呈边界不清的皮层下高信号影，增强后病变轻微强化，病变周围有等或低信号的水肿区 。) 鉴别诊断较为困难 。
鉴别要点:
临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作).
脑实质造影剂吸收 (缺血性脑梗死少见).
ADC 值 (据报道脑脓肿的 ADC值常常低于缺血性脑梗死的ADC值的 ±50左右）
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多发性硬化（MS）
据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense)。
强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号 。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降 。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致.
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偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的病变）ADC值下降， 推测这些ADC值下降的均匀强化斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而且没有明显的脱髓鞘改变 。
脑膜瘤
脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense)。
绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信号 。而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降 。
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