肩袖|4招搞定肩袖损伤的MRI，给你一点诊断思路
来源｜医学界影像诊断与介入频道
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称 ， 位于肩峰和三角肌下方 ， 与关节囊紧密相连 。
肩袖损伤的分类
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况 。其中 ， 绝大多数肩袖损伤是由于肩袖腱炎引起的 ， 肩袖腱炎又分为肩袖肌腱炎、钙化性肌腱炎两种 ， 肩袖腱炎一般及时进行综合治疗即可恢复 。
肩袖损伤从损伤部位上可以分为肩袖部分或全厚撕裂肩袖撕裂 ， 从发病急缓上可以分为急性撕裂或慢性撕裂 ， 从原因上可以分创伤性肩袖撕裂或退变性撕裂 。
【肩袖|4招搞定肩袖损伤的MRI，给你一点诊断思路】肩袖损伤对保守治疗反应不佳 ， 需要进行手术 。磁共振造影检查（MRI）能很好的检查出肩袖损伤的种类、部位、急缓等情况 ， 给临床提供很好的辅助 。使患者尽早恢复到正常的功能活动 。
下面这张图简单归纳了肩袖损伤的分类 ， 方便大家理解：
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TE=35
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TE=70
当增加TE值 ， 魔角效应依然存在 ， 并不是伪影 ， 而是退行性病变 。如果增加TE值 ， 魔角效应消失 ， 则是伪影 。
钙化性肌腱炎
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冈上肌腱、冈下肌腱滑囊面磨损 ， 边缘毛糙
肩袖撕裂
冈上肌腱全层撕裂 ， 累及冈下肌腱 。
看肌腱撕裂时要至少在两个平面看：
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斜冠、斜矢上的图像
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冈上肌腱全层及腱间撕裂
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冈上肌腱、冈下肌腱巨大撕裂 ， 上述肌肉萎缩
MRI可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度 ， 尤其是MRI可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值 。在MRI对肩袖损伤的诊断上 ， 至少在2个平面评估 ， 注意肌腱变性与撕裂信号鉴别 ， 肌腱的形态 ， 如果有肌腱损伤 ， 则要看是否累及肌肉 ， 评价肌肉的萎缩程度 。
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