dwi|头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别( 三 )
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DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏死，低者常提示出血或钙化 。肿瘤引起的水肿为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号 。
胶质瘤
胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense)
有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T2 “shine-through”效应所致)
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转移瘤
据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号，而其ADC值范围约为0.82–1.24 x 10-3 mm2/sec。
转移瘤的非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperintense) 。转移瘤的坏死部分在DWI上为显著低信号，ADC值明显升高 。
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表皮样囊肿
表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈等或稍高信号 。应用常规T1、T2很难判断肿瘤延伸的范围，在T1WI上，表皮样囊肿呈明显的高信号，很容易与CSF和蛛网膜囊肿区别开来 。据报道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197 x 10-3 mm2/sec ， 肿瘤的ADC值与脑灰质和白质类似 。表皮样囊肿在DWI上呈现的高信号可能是由于T2 shine-through效应所致 。
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与蛛网膜囊肿鉴别诊断
DWI上，这两种病变很容易区别，表皮样囊肿呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号影 。
鉴别诊断要点:
DWI, ADC图, CISS 成像和T2FLAIR
表皮样囊肿沿着CSF间隙呈匍形生长，包绕动脉和颅神经，而蛛网膜囊肿具有占位效应，压迫周围结构 。
肉芽肿
据报道，肉芽肿在DWI上呈高信号，其ADC值(0.39 x 10-3 mm2/sec)降低,
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与转移瘤相鉴别
无论是常规MRI还是DWI，都难以把脑内结节状转移瘤与大脑的肉芽肿相鉴别开来 。结节状转移瘤在DWI上常表现为高信号，其ADC值下降，可能与富含细胞和/或出血有关 。
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疱疹性脑炎
疱疹性脑炎的特点是病变在DWI上呈高信号，其ADC值下降 (约为正常脑实质的48%–66%)。
在随访中发现，这些病变最后都演变为脑软化灶 。
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疱疹性脑炎和浸润性胶质瘤的鉴别诊断:
病变在DWI上的高信号和ADC值下降与疱疹性脑炎符合
生物学检测 (聚合酶链反应检测)
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