阿里地区|在“最高”的高原,为“最小”的人手术是一种什么体验?

阿里来了第一位小儿外科医生
2000 年 , 是交大历史上重要的一年 , 这一年 , 西安交通大学、西安医科大学、陕西财经学院三校合并 , 组成新的西安交通大学 。这年 9 月 , 长江北岸的湖北少年龚伟怀揣着当信息或者电气工程师的梦想 , 被录取到了交大合校后第一届临床医学(本硕连读)专业 。
前两三年 , 这个高中时优秀的理科生叫砖头厚的医学教材、背不完的专业知识点 , 压得有点透不过气来 。到了上动物实验课 , 龚伟突然看到未来职业大门缝里透给自己的一束光:就像之前做过一样 , 第一次给狗做盲肠实验手术 , 龚伟就可以做漂亮的「荷包」缝合 , 打均实可靠的结 。临床实习 , 他是同学中最早得到「奖励性缝皮」机会的 , 是带教老师口中那个勤快麻利的「小龚」 。
再后来 , 大学七年过去了 , 他毕业后留在了西安交大二附院的小儿外科 。
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在阿里开展小儿外科工作
在阿里开展小儿外科工作 , 条件艰苦得有点像李国威老师当年在陕南山区 。小儿专用的手术器械没有 , 小儿麻醉的团队没有 , 小儿围手术期的护理经验没有 。没有不要紧 , 来了就是要「无中生有」 , 开辟工作 。
龚伟琢磨着利用和改造了手头现有的器械和设备 , 带着阿里地区医院的同事在干中学、学中干 , 硬是成功开展了阿里地区第一例小儿单孔腹腔镜阑尾切除术、第一例小儿单孔腹腔镜疝修补术、第一例早产低体重儿腹腔镜疝修补术 。同事们开玩笑说 , 龚大夫做的是最高水平的小儿外科手术 。在阿里 , 龚伟甚至遇上了在西安都没有处理过的特殊病例 。
改则县古姆乡的牧民家中盖房 , 三岁的小女儿次仁巴吉不小心被木桩砸到了腹部 , 下腹疼痛 , 下腹壁和会阴部出了大血肿 , 龚伟仔细检查后 , 尝试着给孩子下尿管 , 在下尿管过程中尿管直接从尿道进入了阴道 , 龚伟当即意识到 , 这是一例罕见的女童尿道断裂 。即使已经做了 13 年的小儿外科大夫 , 龚伟也没有碰到过自己处理女童尿道断裂的时候 。
第一时间 , 龚伟联系了他的老师吴宣林教授 , 隔着几千里 , 他们讨论了病情 , 推敲了手术方案的细节 。阿里离拉萨还有 1700 公里 , 病情也不允许孩子长途转院 , 孩子的病情不能等 。
吴老师了解自己的弟子 , 他鼓励龚伟大胆干 , 主刀这次手术 , 尽量一次修补 。当天晚上就急诊做了手术 , 手术比预想的更顺利 。孩子恢复得很快 , 手术后 2 周尿管顺利拔了 , 孩子自己解了第一次小便 , 孩子父母的眉头舒展了 。龚伟松了口气:总算没让孩子父母失望!
来了阿里 , 龚伟是握得了手术刀的专才 , 还得是拿得了听诊器的全才 。不仅小儿外科 , 阿里地区医院小儿内科和新生儿科的日常工作 , 他都得负责 。来阿里前 , 龚伟就做过功课 , 2019 年的一篇文献调查分析了阿里地区近 3 年新生儿出生体重 , 结论是:阿里地区新生儿平均出生体重仍低于国内平均水平;小于胎龄儿出生比例较高 。

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