增生|癌前病变——细胞不典型样增生，轻度的可以逆转，重度的要手术
孙先生反复咳嗽了两个月 ， 胸部CT显示左主支气管似有增厚 ， 因有长期抽烟的不良嗜好 ， 孙先生也担心是不好的疾病 ， 于是同意做支气管镜 ， 取活检病理提示鳞状上皮不典型增生 。孙先生很是担心 ， 他听说不典型增生属于癌前病变 ， 到我们医院就诊 ， 想知道有没有办法逆转这种病变 。
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非典型增生是病理学名词 ， 主要指上皮细胞异乎常态的增生 。增生的上皮细胞异乎常态 ， 表现在细胞大小、形态、细胞排列及细胞核等方面 。比如细胞大小不一 ， 形态与正常细胞不一样 ， 细胞排列较乱 ， 细胞核大而浓染 ， 核浆比例增大 ， 核分裂可增多 。
一般认为 ， 从正常细胞发展到肿瘤细胞 ， 都要经过一个这样的过程 ， 即正常-增生-非典型增生-原位癌-浸润癌 ， 而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站 。因此又将非典型增生称之为癌前病变 。
不典型增生上皮细胞与癌细胞最大的区别是：癌细胞有病理性核分裂 ， 而不典型增生一般不见病理性核分裂 。
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非典型性增生可发生于鳞状上皮 ， 也可发生于腺上皮 。鳞状上皮不典型增生更多见 。恶性肿瘤发生前 ， 几乎均先有不典型增生 ， 很少可不经过这个阶段而直接从正常细胞转化为恶性细胞的 。肺部鳞状上皮不典型增生已被视为肺鳞癌的前期病变 ， 而肺腺癌的前期病变为不典型腺瘤样增生(AAH) 。非典型增生比较常见的部位 ， 比如宫颈上皮、子宫内膜上皮、肠上皮、食管粘膜上皮、胃粘膜上皮、乳腺上皮细胞等等 ， 几乎只要有上皮细胞的地方都有可能发生上皮细胞非典型增生 。引起上皮细胞非典型增生的原因实际上就是各种致癌因素 ， 比如抽烟、喝酒、病毒感染、不良饮食习惯、放射线、黄曲霉素、熬夜等等 。
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非典型增生根据细胞异性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重3级 ， 而这个工作通常由病理科医生通过显微镜观察来完成 。轻度：细胞与正常细胞大小形态比较接近 ， 累及上皮层下部的1/3；中度：增生细胞与正常细胞有一定差异 ， 累及上皮层下部的2/3；重度：增生细胞与正常细胞差异较大 ， 累及上皮层2/3以上尚未达到全层 。
随着病理技术的发展 ， 世界卫生组织已将“上皮内瘤变”的概念替换了以前的非典型增生 ， 低级别上皮内瘤变（LGIN）相当于轻、中度异型增生 ， 高级别上皮内瘤变（HGIN）则相当于重度异型增生及原位癌 。
【增生|癌前病变——细胞不典型样增生，轻度的可以逆转，重度的要手术】轻度和轻-中度非典型增生在病因消除后有可能恢复正常 ， 而中-重度和重度非典型增生则很难逆转 ， 常转变为癌 ， 甚至不少就是早癌 ， 一旦病理提示重度非典型增生则需要及时内镜下治疗或手术 。
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