锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

精神障碍|锻炼治疗严重精神障碍——欧洲精神病学协会指导意见｜指南共识

严重精神障碍（SMI）通常指精神分裂症谱系障碍、双相障碍及抑郁症（MDD） 。除精神健康及日常功能显著受损外 ， SMI患者的预期寿命较年龄及性别匹配的对照缩短10-20年 ， 而共患躯体疾病（尤其是心血管及代谢疾病）需要为这一群体近70%的早亡负责 。尽管药物及心理治疗针对精神症状疗效确切 ， 但对于患者躯体健康负担的作用相当有限 ， 而药物还可能进一步恶化患者的躯体状况及认知损害 。
近年来 ， 体力活动/锻炼（physical activity）的益处受到了越来越多的重视 。例如 ， 针对一般人群 ， 锻炼可有效预防因心血管疾病死亡的风险 ， 其效果甚至与一线药物（如他汀类药物、β受体阻滞剂）相当；针对精神障碍患者 ， 体力活动也可带来多维度的获益 。另一方面 ， 久坐的生活方式则可能升高糖尿病、心血管疾病及早亡风险 。
遗憾的是 ， SMI患者中有超过一半达不到推荐的锻炼强度（如每周进行150分钟中等强度的体力活动） ， 而久坐的生活方式却相当突出 。在这一背景下 ， 欧洲精神病学协会（EPA）在国际精神卫生理疗师组织（IOPTMH）的支持下 ， 对探讨锻炼应用于SMI患者的综述进行了全面回顾 ， 最终形成meta-review及EPA立场声明 ， 并发表于Eur Psychiatry.
主要发现
证据及其分析过程从略 ， 主要发现总结如下：
抑郁症
? 证据一致显示 ， 相比于对照 ， 锻炼可显著改善抑郁症患者的抑郁症状 ， 且疗效与抗抑郁药及心理治疗相当 。
? 锻炼也可显著改善抑郁症患者的心肺健康及生活质量 ， 但相比于抑郁症状 ， 锻炼对抑郁症患者躯体健康转归的影响相对有限 。
? 相比于对照 ， 锻炼并不会在抑郁症患者中造成更多的不良事件 。
? 以中等强度进行 ， 以及在专业人员指导下进行时 ， 锻炼对抑郁症患者所带来的获益更大 。
精神分裂症谱系障碍
? 有氧锻炼可显著减轻精神分裂症谱系障碍患者的精神症状 ， 改善总体认知功能及多个具体的功能域 。
? 针对锻炼对精神分裂症谱系障碍患者人体测量学指标的影响 ， 现有证据并不一致 。
双相障碍
? 目前探讨双相障碍患者锻炼的研究仍相当缺乏 ， 导致无法给出明确的推荐 。
临床推荐
一、对于轻中度抑郁患者 ， 锻炼应（should）作为一种治疗手段 ， 以改善抑郁症状及躯体健康（拥有优质证据 ， A级推荐） 。
目前已有充分数据显示 ， 作为联合治疗手段 ， 锻炼可有效减轻抑郁症患者的抑郁症状 。具体而言 ， 我们基于现有证据推荐：抑郁症患者应在专业人员的指导下 ， 每周进行2-3次、每次45-60分钟的中等强度的有氧运动 ， 或有氧运动结合抗阻训练 。单用抗阻训练治疗抑郁症的研究文献有限 ， 但正在逐渐增加中 。目前仍缺乏针对不同锻炼干预（就频率、强度、时间及类型而言）的头对头比较 ， 导致无法得出确切结论 。
为获得最佳转归及减少脱落 ， 证据显示 ， 抑郁症患者的锻炼应在理疗师或有资质的专业教练的指导下进行 。然而 ， 鉴于并非所有环境下均配备了专业教练 ， 对其他人员进行培训以指导抑郁症患者进行锻炼的有效性及具体效果仍有待进一步探讨 。
此外 ， 同样有充分证据显示 ， 锻炼可显著改善抑郁患者的心肺健康 。

推荐阅读


上一篇：痔疮|痔疮会诱发直肠癌吗？到底他们之间有着什么千丝万缕的关系？

下一篇：孩子|孩子流鼻涕一定是感冒吗？