癌症|早期及晚期癌症的内窥镜处理方法( 二 )
? 幽门螺杆菌与所有这些生态位分开 。
3.1对一些幽门螺杆菌阴性的志愿者进行了肠镜检查，以探查相应微生物的生态位 。
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? 厚壁菌属主要在下消化道 。
? 与上消化道比较，拟杆菌和变形杆菌在这部分肠道更少 。
? 在没有观察到HP的个体，胃肠道的微生物种类更具多样性 。
3.2幽门螺杆菌与胃微生物菌群
幽门螺杆菌在胃的微生物生态位中占据优势 。
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? HP通常占据95%的1级优先生态位 。
? HP导致十二指肠溃疡，却保护感染者发展成胃癌 。
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? 粪便样本和胃取样标本中的HP非常接近 。
3.2 -AHP清除治疗（10-14天）
? PPI，阿莫西林和克拉霉素，每日两次 。
? PPI，阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑，每日两次 。
? 三甲枸橼酸铋剂每日4次，PPI每日2次，四环素每日4次，甲硝唑每日3次
3.2-B微生菌群共生转变模式
? 消除HP后，胃微生物菌群构成改变 。
? 一些患者在HP清除后出现萎缩性胃炎 。
PPI，HP和肠道微生物菌群在胃癌发展中的作用 。
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3.3 胃癌各阶段黏膜来源的菌群失调
? 在由浅表性胃炎转变至胃癌需要更多的口腔菌属参与 。
? 一旦癌症形成，与慢性胃炎相比，微生物菌群的构成出现变化 。
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? 与胃癌相关的微生物菌群失调
3.4活组织检查与粪便标本检测比较
? 通过回盲部的活组织检测有助于确定大肠的微生物菌群多样性 。发现在升结肠、降结肠及直肠有相似的微生物菌群定植模式 。而粪便的标本却显示一个完全不同的微生物菌群模式 。Engstrand建议治疗此区域感染时，要检查粪便标本，而不是活组织检查 。
3.5 肠球菌
长期抗生素给药清除HP，甚至随后4年仍然探测到耐药肠球菌 。
? 甲硝唑抑制厌氧菌而导致肠球菌的出现 。
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? 不包含铋剂和包含铋剂的治疗给药降低微生物菌群多态性指数 。部分患者6个月后可以观察恢复 。
? 三联给药后1年可以看到微生物菌群恢复至常态 。
结语
? HP在胃微生物菌群生态位中占据优势 。
? HP清除胃微生物菌群紊乱 。
? 非幽门螺杆菌在胃癌形成过程中所起的作用目前还不清楚 。
? HP清除治疗会影响到远端肠道菌群及肠球菌耐药 。
仅供医疗卫生专业人士使用
L.CN.COM.CH.11.2019.1680 Expiry Date 2021-11-30
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