医生|病人咽喉不舒服,然后死亡了,医生悬了!知道这点救命!救自己,救家人!( 二 )


抢救1小时后无效,宣告死亡 。
医生|病人咽喉不舒服,然后死亡了,医生悬了!知道这点救命!救自己,救家人!
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大家看了上述病例后,应该知道急性会厌炎、急性喉梗阻这个疾病的凶险了 。即便医生迅速做出了诊断,但如果不能马上做出切开气管的决策,死亡随时会来!有时候看起来似乎还好好的患者,呼吸不算很急促,很清醒,虽然明确是急性会厌炎,这时候医生也不会首先考虑切开气管,而是先药物治疗 。
【医生|病人咽喉不舒服,然后死亡了,医生悬了!知道这点救命!救自己,救家人!】但一旦效果不好,病情进展会非常急速,可能几分钟就会导致死亡,这时候在场的如果不是经验非常丰富的医生,往往是很难hold住场面的 。等到会诊医生赶来的时候,已经耽误几分钟了,几分钟足以让患者缺氧死亡了 。
这几天新闻新闻讲的安徽芜湖一大学生咽喉不适,到医院急诊就诊,急诊医生当时忙,而且说夜间没有五官科医生坐诊,建议转院 。按照媒体的描述,患者当时状况还不错 。但在转院途中就发生了心跳呼吸骤停,前后不过10来分钟 。患者(大学生)最终抢救无效死亡 。
这极有可能也是一例严重的急性会厌炎、急性喉梗阻 。
医生|病人咽喉不舒服,然后死亡了,医生悬了!知道这点救命!救自己,救家人!
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何其凶险!
涉事医生被调查,说有失责,这是肯定的 。不管当时医生有多困难,多忙,但患者的确已经出事了,定责是跑不了的了 。说句心里话,这疾病摊哪个医生手里,谁就倒霉 。因为绝大多数医生都没有经历过急性会厌炎死人的情况,所以心里那根弦没有紧绷着,不知道会有1%或者0.1%的凶险性!
另外,即便医生察觉到了危险,察觉到了死神就在窗外面,但如果没有过硬的气管切开本领,没有极强的心里素质,也难免在慌乱当中出错 。一方面要迅速通知五官科医生前来协助,另一方面自己也要迅速找其他人帮忙做好随时切开气管的准备,同时还要派人跟家属迅速做积极的沟通工作,告知此病可能随时致死 。最后还要及时通知医务科,取得领导的支持,才可能渡过难关 。
几年前,我院急诊科来了一个咽喉不适的中年人 。
50岁左右,男 。
患者说晚饭后咽喉不适,以为是感冒了 。急诊科医生检查后,觉得此时不简单,或许是直觉,或许是经验,他千方百计挽留了患者,不让他回家,必须让他去找五官科会诊(当时患者没有明显呼吸困难,行走自如) 。
患者只好自认倒霉,说小小的咽喉不适,拿点消炎药不就得了,还要跑来跑去会诊,折腾人 。没想到在上电梯的时候,患者开始觉得呼吸困难了 。
等到出来电梯,到达五官科门口时,患者已经讲不了话,大汗淋漓,呼吸极为困难,意识接近模糊 。家属也发了疯似的在门口大喊,找医生!快来抢救!
值班医生听到呼喊后,从办公室冲了出来 。家属迅速简单说明了情况,刚刚在急诊科还好好的,现在突然就这样了 。值班医生心里紧绷着,马上联想到了急性会厌炎、急性喉梗阻,立即准备气管切开,同时找了ICU的人过来协助抢救 。
这边工具刚到位,患者心跳呼吸突然就没了!
后来五官科医生和ICU医生共同在万分紧急的情况下切开了患者气管,就在走廊里直接切开了,场面一度凌乱不已 。
患者心跳停了2分钟,后面及时开放了气道,球囊辅助通气、胸外按压,心跳呼吸就回来了,马上转入ICU进一步抢救 。
经过2个星期的治疗,患者意识基本恢复,除了注意力有时候不能很集中,其他大脑功能都是恢复不错的,智力、理解力、记忆力都不错 。

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