空腹血糖|你的血糖真的控制达标了吗？这项新出台的评价指标你做过吗？
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【空腹血糖|你的血糖真的控制达标了吗？这项新出台的评价指标你做过吗？】对有糖尿病的人来说，如何评价血糖控制的好不好？大多数人都会说，只要空腹血糖和餐后2小时血糖控制好了，加上糖化血红蛋白也在目标范围内，就说明血糖控制达到了要求，难道不是这样吗？
【医生评析】
这样的认识本没有什么不对，但却并不全面 。比如空腹血糖和餐后2小时血糖只能反映一个时点的即时血糖，不代表全天任何时间的血糖都在控制目标范围内；糖化血红蛋白虽然可以反映近三个月内血糖的平均水平，但期间如果有低血糖和高血糖交替出现的情况，糖化血红蛋白便得不到反映，反而会掩盖这种情况造成误导 。
要知道对于血糖的控制，在确保绝对数值达标的同时，还必须要做到平稳少波动 。比如正常人空腹（餐前血糖）与餐后2小时的差值不会超过2.0mmol/L，有糖尿病的人在控制血糖时也应尽可能使两者的差值不超过这个标准，至少差值不能超过4.6mmol/L 。因为血糖的大幅波动，就像人坐过山车一样，血管受到不断变化的血糖刺激会更大，更容易引发血管损伤而发生动脉粥样硬化 。
因此，2020版《中国2型糖尿病防治指南》对血糖监测及控制给出了一项重要指标--血糖目标范围内时间，即24小时内血糖处于目标范围内的总时间，目标范围是指血糖处于3.9-10.0mmol/L之间 。这项指标可以更好地反映血糖波动的程度，与即时血糖、糖化血红蛋白加在一起才能更全面反映血糖控制情况，准确评判血糖是否真正控制达标 。
那么，如何才能知晓“血糖目标范围内时间”呢？
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最准确的方法是进行24小时动态血糖监测，通过佩戴专门的监测仪器，每5分钟自动检测一次血糖，全天共检测288次，可以准确知晓全天24小时各时点的血糖数值，清楚地了解全天血糖目标范围内时间 。
当然，有糖尿病的人也可以自己通过全天七次血糖检测大致了解、推断血糖目标范围内时间，即一天中测量一个空腹血糖、午餐前与晚餐前血糖两个血糖，早中晚餐后三个餐后血2小时血糖以及晚上22：00临睡前的一个睡前血糖 。通过这七个血糖大致了解全天三分之二的时间内血糖变化是否在所要求的3.9-10.0mmol/L之内，而血糖目标范围时间不少于16个小时也是血糖控制达标的基本要求 。
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总之，血糖目标范围内时间越长，表明血糖控制的效果越好，各种并发症发生、发展的风险越小 。
实际上有糖尿病的人，即使是血糖控制较好的人，也应当定期比如1-3个月选择一天进行一日七次血糖监测，而血糖控制不稳定或是更改治疗方案时，应当连续3-5天做这样的血糖监测，才能为制定科学合理的治疗方案提供准确依据 。
那么，你做过这样的监测吗？你的血糖目标范围时间是多长呢？达到控制要求了吗？
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