脑膜瘤|婆婆3个月来疼得不敢洗脸，原是脑瘤增大引发三叉神经痛
楚天都市报12月21日讯（采访人员廖仕祺 通讯员周珊）“再也不疼了，感谢让我重生的专家们！”昨日，59岁的许婆婆出院前，和老伴特意给武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科一病区的手术团队送去了锦旗，上书“医术精湛手到病除医德高尚名扬四方” 。此次因肿瘤侵犯神经，近一年不能好好说话、吃饭，被病痛折磨的老人再次想起了曾经的熟人——武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科一病区的医生们，两次因病结缘，两次成功的除瘤治疗，让老人一家感动不已 。
两年前，许婆婆因体检意外查出右侧大脑中动脉瘤，之后在武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科顺利进行了动脉瘤夹闭手术 。当时医生不仅为她清除了瘤体破裂隐患，还细心地揪出了深藏在脑干腹侧、右侧后颅窝岩尖处约1公分的肿瘤部位 。由于小肿瘤不符合手术指征，术后，医生叮嘱她严密观察谨防瘤体增大，并跟进随访 。
想着没有任何症状，接受一次放疗后，老人便没再管 。直到今年年初，吃饭、说话、打呵欠时右侧颜面部开始出现阵发性刺痛感，才引起了许婆婆警觉，因为患上三叉神经痛，为此她开始服药控制疼痛，甚至加量也收效甚微 。
“这三个月来，疼得我不敢洗脸，这右边只能按着脸吃饭、说话，吃点流食……”难受之下，老人精神萎靡，日渐消瘦 。“莫非是之前的小脑瘤长大了？”害怕的许婆婆突然想起两年前医生的叮嘱，赶紧翻出之前的病例，打电话给医生详细咨询后，再次来到武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科一病区 。
【脑膜瘤|婆婆3个月来疼得不敢洗脸，原是脑瘤增大引发三叉神经痛】
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经过及时完善检查，该科接诊专家岑波教授告诉老人，这次发病正是之前的脑瘤增大后压迫三叉神经，产生的典型继发性三叉神经痛 。这类继发性疼痛，相对原发性三叉神经痛持续时间更长，且可伴有患侧面部感觉减退，角膜反射迟钝或消失，咀嚼肌无力萎缩，张口下颌歪向病灶侧，甚至合并其他颅神经麻痹，一般药物治疗是无法根本缓解病痛的 。考虑瘤体已侵及海绵窦，为防肿瘤持续增大造成更多脑神经组织受压甚至危及生命，岑波建议立即通过手术祛除脑瘤 。
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然而这次治疗却因瘤体位于脑干腹侧，位置隐蔽，稍有不慎极可能损伤动脉岩骨段内听神经、海绵窦外壁内层的滑车神经、紧邻的三叉神经等重要神经组织，从而影响听力、眼球运动，甚至可能会大出血 。但两年前的成功除瘤治疗给了许婆婆信心，她对家属说：“我非常相信他们，你们告诉医生放心大胆的治！”这样斩钉截铁地认可，给了岑波团队迎难而上的决心 。
严密做好术前准备，全麻及在电生理的密切监测下，岑波带领团队在显微镜的辅助及神经导航精准定位下，经半个小时精细打磨，铲除了挡在瘤体前面的“拦路骨”，妥善保护好周围神经及脑组织的基础上，全切了脑瘤，解放了受压的三叉神经第一、二分支及受累的天幕 。术后，许婆婆的右侧颌面部疼痛立即消失，病理检测提示为脑膜瘤 。
将原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛混为一谈，延误病情的病例屡见不鲜 。岑波教授提醒，如果日常生活中反复出现颌面部电击、火烧般疼痛，可能患上了三叉神经痛，此时一定要及时就医，分辨是原发性或继发性三叉神经痛，及早找到病因对症治疗 。如一旦确诊为肿瘤引起的继发性三叉神经痛，最好积极配合医生，手术铲除致病灶 。
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