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心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评( 四 )


12月2日，发表在BMJ杂志上的一项超4万人的30年随访数据显示，过量食用红肉与冠心病发病风险呈正相关，而减少红肉的摄入，用植物蛋白、全麦谷物或奶制品代替，则可降低冠心病发病风险 。
研究人员随访了来自1986年-2016年期间43272名美国男性，参与者没有CVD和癌症 。同时，研究人员要求参与者于1986年及此后每4年填写一份半定量的食物频率调查表，包括病史、生活方式和特殊的饮食习惯等详细信息，以更新关于潜在风险因素和新疾病发生的信息 。
研究结果显示，在对饮食和非饮食风险因素进行多变量调整后，总红肉、未加工红肉和加工红肉的摄入量均与较高的冠心病风险相关 。每天增加一份红肉的风险比分别为1.12，1.11和1.15 。而每天摄入一份植物蛋白（坚果、豆类和大豆）可降低冠心病发病风险 。用全谷物和乳制品代替红肉，用鸡蛋代替加工红肉同样可降低冠心病发病风险 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
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用其他食物替代总红肉、未加工红肉和加工过红肉后，与冠心病相关的危险比. doi: 10.1136/bmj.m4141.
此外，与红肉相比，牛奶（脱脂和全脂）、酸奶和奶酪的可将冠心病发病风险降低10%到22% 。当一份加工过的红肉被一份乳制品所取代时，它们之间的关联更加明显 。然而，用鱼肉（黑鱼，金枪鱼罐头和其他鱼）替代红肉与冠心病发病风险无关，这可能是因为不同类型的鱼肉以及不同的加工方式所导致的 。研究发现，黑鱼的摄入量可降低冠心病发病风险，而其他鱼类的摄入量与较高的冠心病发病风险有关 。
其实，植物蛋白对心血管的作用早已被证实 。4月7日，美国哈佛医学院公共卫生中心的专家团队对3项前瞻性研究的结果进行汇总后发现，增加大豆异黄酮的摄入可以降低男女CHD风险 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
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doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041306.
在整个队列中，在4826122个随访人年中，共记录了8359例CHD病例 。在多变量矫正分析中，异黄酮（大豆中的一种活性物质）摄入降低CHD风险13% 。每周至少1次和每月不足1次相比，食用豆腐与患CHD的风险降低18%，但喝豆浆没有此相关性（HR 0.87[0.69-1.10]） 。进一步的分析表明，在女性中，豆腐与冠心病的良好相关性在年轻女性和绝经后未使用激素的女性最明显 。
由此可见，用高质量的植物性食物，如豆制品（如豆腐）、坚果或大豆代替红肉，可以降低患CHD的风险 。
7、NEJM LoDoCo2 研究: 秋水仙碱在慢性冠心病患者中的作用
秋水仙碱是一种抗炎药，最初从秋水仙花（秋水仙花秋水仙花）中提取，古希腊人和埃及人使用 。与canakinumab选择性抑制白细胞介素-1β相比，秋水仙碱具有广泛的细胞效应，包括抑制微管蛋白聚合和改变白细胞反应性 。
最近一项试验的证据表明秋水仙碱的抗炎作用可降低近期心肌梗死患者发生心血管事件的风险，但对慢性冠状动脉疾病患者发生此类风险降低的证据有限 。
为此，有研究人员开展了一项低剂量秋水仙碱(LoDoCo2)的随机、对照、双盲、事件驱动试验，以确定与安慰剂相比，每天服用0.5 mg秋水仙碱是否可以预防慢性冠心病患者的心血管事件 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
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N Engl J Med 2020; 383:1838-1847. DOI: 10.1056/NEJMoa2021372
这次报道的是LoDoCo2研究结果，实际上在2020年ESC年会上已发布了部分结果，再次证实小剂量秋水仙碱可能具有神奇的作用 。
在这项随机、对照、双盲试验中，研究者给慢性冠心病患者分配了每天一次0.5mg秋水仙碱或匹配的安慰剂 。主要终点为心血管死亡、自发(非程序性)心肌梗死、缺血性中风或缺血驱动的冠状动脉再血管化 。关键的次要终点是心血管死亡、自发心肌梗死或缺血性中风的综合 。

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