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心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评( 六 )


为此，研究者指出，2018年AHA/ACC胆固醇管理指南对心血管病患者的心血管风险评估方法存在缺陷，将高敏肌钙蛋白水平加入到指南提出的心血管风险评估方法中后，可明显改善对心血管病患者的风险分层 。
9、Nature：中国两名男子率先接受开创性干细胞治疗心脏病
实施这项手术的心外科医生表示，中国的两名男子是世界上首批接受“重新编辑”干细胞的心脏病实验性治疗的人，并在一年后成功康复 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
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从诱导性多能干细胞（如图）中提取心肌，NCMIR / SPL，Thomas Deerinck
在2019年5月份，外科医生告诉Nature杂志，这两名男子被注射了来自诱导多能干细胞中提取的心肌细胞，这是多能干细胞技术在治疗受损心脏方面的首次临床应用 。目前，尚无相关结果发表，因此没参与该研究的研究人员告诫说，尚无办法确认该治疗是否有效，不知道所报道的益处是由于iPS衍生的细胞所致，还是仅仅是由于伴随iPS的心脏搭桥治疗所致 。
南京生物技术公司（帮助治疗）的负责人王嘉显表示，研究小组计划在今年晚些时候公布这两名患者的研究结果，他们在研究中使用心肌细胞进行治疗 。他们已经获得批准将研究范围扩大到另外20名患者 。
2021年1月，日本的心脏外科医师Yoshiki Sawa将用于治疗心脏病的多能干细胞衍生的心肌细胞引入一位心脏病患者体内，他们正在使用一种代替性方法，即把细胞片移植到心脏上，而不是注射到器官中 。
10、Circulation：接受移植的猪心脏将成为可能
对于患有严重心力衰竭和某些其他对其他疗法无反应的心脏病的患者，心脏移植通常是他们生存的唯一希望 。根据美国器官共享网络的数据，2019年，美国的外科医生进行了3552例心脏移植手术 。需要新心脏的患者通常要等待六个月以上的时间才能使供体器官变得可用，而且通常需要更长的时间 。对于许多人来说，等待时间太长 。
根据Circulation上发表的一项新研究，外科医生可能会在明年内将猪的心脏移植到人体内 。来自麻省总院（MGH）的这项新分析背后的团队指出，最近的一些基因工程和药物开发方面的最新突破可以帮助实现猪与人之间的心脏异种移植，可挽救许多生命 。
作者解释说，例如，基因工程帮助阻止了灵长类动物的免疫系统将猪心脏作为外来伤害而攻击它们，临床医生认为同样的过程也可能与人类合作 。这里还对猪进行了工程改造，可以产生一种人类蛋白质来限制血液凝结，从而解决了通常与心脏异种移植有关的一个重要问题 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
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相对于血栓形成的生理调节（左），暴露于人血的猪内皮通过抗猪抗体的结合而被激活，从而形成血栓形成前的环境（中） 。
该团队研究人员还开发了新的药物，当器官来自不同物种时，一些药物可以抑制移植受体的免疫系统 。如果这一非凡的成就证明是可重复的并且可以进行下去的，那么心脏异种移将有望实现 。
药物开发的创新也使心脏异种移植成为可能 。移植接受者必须服用抑制免疫系统的药物，以防止器官排斥 。Pierson说：“但是，当您将猪的器官放到狒狒中时，这些药物就无效了 。”他暗示，传统的免疫抑制对人类也无效 。为了解决这个问题，Pierson与其他研究人员合作开发了单克隆抗体，该抗体可阻断称为“共同刺激”分子的CD40和CD154 。这些单克隆抗体比常规免疫抑制剂更有效地防止人或狒狒免疫细胞攻击猪器官 。
最后，作者回答了将动物器官移植到人类中是否可以传播传染病的问题，当前的冠状病毒大流行引起了人们的关注，Pierson说：“这看起来不太可能 。” “在过去的35年中，我们小组和其他人进行了大量研究和努力的结果是，现在看来猪到人的心脏移植是可行的 。” 他预测，最早的人类最早会在2021年底接受移植的猪心脏 。

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