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癌痛|癌痛到底应该怎么治？胡群峰教授：治疗癌痛要选择在这个时候最好！

很多患者都对癌痛有错误的认识 ， 癌痛这个问题也经常被大家忽视 ， 有的认为治疗肿瘤才是关键 ， 只要身上不痛就不用服药 。有的认为癌痛是癌症必然产生的结果 ， 只有忍耐 。还有的认为经常服用吗啡等止痛药会上瘾 ， 危害很大等等 。
癌痛|癌痛到底应该怎么治？胡群峰教授：治疗癌痛要选择在这个时候最好！
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1.数字分级法：使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估 ， 将疼痛程度用 0-10 个数字来表示 ， 0 表示不疼 ， 10表示你所能想到的最剧烈的疼痛 ， 由患者选择相应的数字来描述对应的疼痛 。根据数字可分为：轻度疼痛（1-3分） ， 中度疼痛（4-6分）和重度疼痛（7-10分） 。
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者的面部表情状态 ， 按照《面部表情疼痛评分量表》进行评估 ， 主要适用于表达困难或有交流障碍的患者 。
3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉 ， 将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类 。（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受 ， 生活正常 ， 睡眠无干扰 。（2）中度疼痛：疼痛明显 ， 不能忍受 ， 要求服用镇痛药物 ， 睡眠受干扰 。（3）重度疼痛：疼痛剧烈 ， 不能忍受 ， 需用镇痛药物 ， 睡眠受严重干扰 ， 可伴自主神经紊乱或被动体位 。
疼痛的治疗
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轻度疼痛：可选用非阿片药物(NSAID) 。中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物 ， 并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等） 。重度疼痛：首选强阿片类药 ， 并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等 ， 推荐使用 PCA镇痛） 。
常见误区
误区一：得了癌症肯定会疼 ， 能忍就忍 ， 实在忍不住再吃药疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力 ， 不及时治疗容易耽误病情 ， 影响肿瘤的治疗 。超过 3个月的疼痛属于慢性疼痛 ， 慢性疼痛本身就是一种疾病 。无痛是人的基本权利 ， 选择理想的止痛药并合理使用 ， 90%以上疼痛患者都可以达到无痛 。长期得不到有效止痛治疗的病人 ， 容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱 ， 发展为难治性疼痛 。
误区二：只有癌症到了晚期才会疼痛不是 。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 ， 癌痛可以贯穿于癌症的始终 ， 早期癌症也可能出现疼痛 。因此 ， 有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志 ， 出现疼痛不必过于担心 ， 应及时治疗 。
误区三：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 ， 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 ， 而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动 。
误区四：疼痛时再服药 ， 不疼时不吃药应按照规定的间隔时间服药 ， 服药时间即使没有疼痛 ， 也应该按时服用 ， 这样可保证疼痛连续缓解 。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12 小时口服一次 ， 芬太尼贴剂（多瑞吉）应每 72 小时使用一次 。

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