癌痛|癌痛到底应该怎么治？胡群峰教授：治疗癌痛要选择在这个时候最好！( 二 )
误区五：服用止痛药会成瘾 ， 会有依赖性？大约有 75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物 。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话 ， 那的确是误解了它们 。癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药 ， 阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段 ， 使药物在胃肠道缓慢释放后吸收 ， 药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平 ， 起到止痛作用 ， 而不会形成血药浓度的峰值 ， 无法达到成瘾的浓度 。因此 ， 患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时 ， 血药浓度维持稳定状态 ， 不易成瘾 。权威资料显示：阿片类药物正确应用 ， 可延长癌症患者的生命 ， 这是因为疼痛的消失 ， 改善了患者的睡眠 ， 并增强了食欲和体质 。另一方面 ， 阿片类药物用于癌痛治疗时 ， 只要早期进行治疗 ， 并进行规范治疗 ， 几乎没有成瘾性 。另外 ， 随着肿瘤向晚期进展 ， 病人疼痛加重 ， 止痛药的剂量需要增加 ， 同时阿片类药物有一定耐受性 ， 因此有些患者用药量逐渐加大 ， 这是很正常的 ， 并不属于“成瘾” 。癌痛的治疗是抗肿瘤综合治疗的重要组成部分 ， 有效的止痛可以提高患者的生活质量 ， 增加抗肿瘤治疗的信心 。
【癌痛|癌痛到底应该怎么治？胡群峰教授：治疗癌痛要选择在这个时候最好！】误区六：常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗？那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全 。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤 ， 尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用 。而且这些药物存在“天花板效应” ， 即用药存在最大剂量限制 ， 用量超过剂量限制后 ， 止痛效果不会增强 ， 但不良反应会增加 。因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分 ， 疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药 ， 而中、重度疼痛 ， 则首选阿片类药物 。
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