药物|患者偶尔漏服药物，一定要做的和一定不能做的，都在这里了
在上一篇【家长自助指南】文章中，我们就“孩子擅自停了药，还要不要把药吃回去”提供了分析和建议 。
文章推出后，有不少家属还提了另一个疑问，也是临床中很常见的疑问：
如果不小心漏服了一次药物，对患者的病情会不会有影响？
是应该直接忽略这次漏服，还是拿到药后马上补吃，还是应该在下一次吃药时多吃一些？
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首先，还是要再次强调精神科药物治疗的常识：患者应谨遵医嘱，按时、按量服药，不擅自增减量，更不能擅自停药 。
但是，有时候患者因工作、学习太忙而偶尔忘记服药，又或者因客观因素未能及时复诊，因一时断药而漏服，这也是比较常见的情况 。
文章图片
我与患者家属的聊天记录截图
当然，上面提及了，这次成功停药的特殊因素有很多，比如家庭关系已改善、患者情绪趋于稳定、精神病性症状已消失、漏服4天后没有不良反应等等 。可以说，这些都是尝试停药的必备条件 。
如果家长、患者发现偶尔漏服后，没有引起太大的不适，而且觉得该药对病情没有起到太大的作用，也想趁机尝试停药的话，一定要与精神科医生交流！切勿自己照葫芦画瓢！
第二，如果孩子患病后作息紊乱、黑白颠倒，无法按照正常的“早中晚”的药量进行服药，父母应及时与精神科医生交流，而不是“三天打鱼、两天晒网式”地服药 。
很多青少年患者有严重的失眠症状，晚上通宵达旦地打游戏、玩手机，白天呼呼睡大觉，作息时间黑白颠倒 。
而传统精神科用药方案一般都是“早中晚”服药，如果患者作息不规律，便难以按时服药，容易经常漏服，比如一天需服用3次，但其中一次孩子在昏睡，便只能服用2次 。这样药效自然难以发挥作用 。
基于这种情况，父母可与精神科医生反馈，与医生商量适合孩子的服药时间，或者选择作用时间更长的药物，尽量令药物治疗起到最佳效果 。
第三，父母应理性看待药物的作用，不宜将康复的所有希望都寄托在精神科药物上 。
虽然精神科药物在整体上对精神心理障碍是确切有效的，但对比起其它常见的躯体疾病诊疗而言，精神科药物远远达不到“药到病除”的效果 。对患者个体而言，其药效更可能没有部分父母想象的那么神奇 。
【药物|患者偶尔漏服药物，一定要做的和一定不能做的，都在这里了】另外，在孩子康复期间，父母应适当降低期待值，减少孩子的心理压力 。
比如，最常见的情况：很多青少年患者在学习上遭受了大量的叠加性的心理创伤，一想到学习就痛苦 。若这时父母还总是强调学习的重要性或者经常提复学的相关话题，对孩子施加学习压力 。这就很容易导致孩子的心理创伤被激活，表现为情绪爆发、病情波动，甚至病情恶化 。如果此时就诊，精神科大夫往往会增加药物的种类或剂量 。
如果不增加药物，这种创伤被激活后的情绪爆发会大大削弱孩子的药物治疗效果，万一擅自停药、偶尔漏服时，出现不良反应的风险也更高！
此时父母必须厘清思路，必须让孩子的情绪先稳定下来，才能慢慢找回学习状态，成功复学 。否则本末倒置，病情只会不断发展、加重 。
最后，再次强调父母还应加强自我反省、改变及提升，改善亲子关系及家庭氛围，这一点至关重要，能够有利于患者更快康复，其作用甚至不亚于药物治疗 。
参考文献：
1、《漏服一次精神科药物，怎么办？ 》，医脉通精神科，2020年12月
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