骨肿瘤|9个骨肿瘤医学影像诊断分析基本要点，如此精彩怎能错过～
年龄
有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要 。如：
巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后，20岁前很少发生 。
单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨 。
动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前 。
Langerhans肉芽肿多见于10岁前 。
原发骨肉瘤好发于青少年 。
骨髓瘤及转移瘤一般发生于40～50岁以后 。
【骨肿瘤|9个骨肿瘤医学影像诊断分析基本要点，如此精彩怎能错过～】2
部位
一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向:
巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面；
软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺；
骨肉瘤好发于长骨干骺部；
E wing瘤好发于骨干；
骨髓瘤发生于红髓部位之中轴骨 。
单纯性骨囊肿位于长骨中心位置；
动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液纤维瘤、非骨化性纤
维瘤、巨细胞瘤多偏心生长 。
3
单发或多发
一般为单发，多发者良性多见于骨软骨瘤、内生软骨瘤、纤维异常增殖症、Langerhans肉芽肿及血管瘤病等 。恶性者见于骨髓瘤、转移瘤及淋巴瘤 。
4
病灶边缘
这确定快速生长或缓慢生长很重要 。
生长慢的良性瘤边缘锐利，常有薄的硬化边，如骨囊肿、非骨化性纤维瘤等，如果不是菲薄边而是很宽的逐渐过度到正常骨之硬化带，这不是肿瘤而是炎症的特征；
生长稍快的良性瘤，边缘清楚但无硬化，如巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿；
生长快具侵袭性者，边缘不清呈虫蚀状或渗透状，这对恶性瘤有定性意义 。
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厚的硬化带
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渗透状、虫蚀状
5
骨基质类型
骨基质即肿瘤特征性的组织成分（包括类骨、骨、软骨、粘液和胶原物质等），X线通常只能显示成骨与钙化的软骨 。
成骨者，良性表现为有规则性和结构性的骨小梁（骨纹理）;恶性表现为无结构的绒毛、棉团和云絮状高密度影，称为肿瘤骨，这是诊断骨肉瘤的重要依据 。
软骨钙化则表现为爆米花、点状、弧状或小环状钙化，根据此表现可推断为软骨来源肿瘤 。囊肿X线表现为无结构的透亮区（MRI可推断其成分） 。
纤维组织、其它细胞成分、无钙化的软骨X线也不能显示 。正常组织对肿瘤组织的破坏可出现修复反应，这种修复硬化改变是反应骨而不是肿瘤骨，二者意义不同 。
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良性软骨钙化
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恶性软骨钙化
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恶性肿瘤骨
6
破坏类型
骨破坏不仅是肿瘤细胞直接作用，也有肿瘤增大压迫及正常破骨细胞破骨作用等综合因素的后果 。破坏类型可反映肿瘤生长速度和方式，表现有地图状、虫蚀状和渗透状几种类型 。
地图状为均匀一致破坏，边清楚，是慢性生长良性病变典型表现；
虫蚀状呈小的多发不规则葡萄状；
渗透状为不清楚细的斑点影 。
后二者是生长迅速具侵袭浸润性生长特点的恶性征象 。骨髓炎也可出现此征，要注意区别 。
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虫蚀状、渗透状
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骨髓炎的渗透状破坏
7
骨膜反应
通常分连续性和断续性 二种 。
连续者为骨膜实性高密度层，范围不定，这提示为长时间的良性过程，如骨样骨瘤、软骨母细胞瘤，非肿瘤病变如骨髓骨髓炎,Langerhans肉芽肿也可出现 。
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