综合征|JMT独家｜日本治疗肾脏综合征深度解析报告
容易引起全身症状的肾脏疾病可大致分为两类 ， 一种是“肾功能不全” ， 它降低了肾脏排泄代谢产物的能力 。另一种是本文要解说的“肾病综合症” 。
肾病综合症是尿液中排泄了超出一定量以上的蛋白质的疾病总称 ， 是指符合以下定义的疾病 。
? 尿蛋白持续3.5g /天以上（定性3+至4+）
? 血液中血清白蛋白浓度为3.0 g / dL以下（低白蛋白血症）
肾病综合征的特征是四肢和面部出现浮肿 。每天3.5g以上的蛋白质排入尿液 ， 血液中称为白蛋白的蛋白质浓度降低 ， 从而导致低蛋白血症和低白蛋白血症 。另外肾病综合征的特征还有眼睛、脸部和腿部浮肿和血脂异常 。
通过肾小球的作用了解肾病综合征发生的机制
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类似系统性红斑狼疮肾炎的胶原病使用类固醇和免疫抑制剂有效果 。
淀粉样变肾病通常和骨髓异常有关 ， 因此应转诊至血液科 。
微小病变型肾病综合征的好发年龄和危险因素
微小病变型肾病综合征一直认为是从2岁左右的小孩到20多岁的年轻人的疾病 。但是 ， 近年来 ， 有60至70岁的老年患者发生轻度至中度的微小病变型肾病综合征的情况 。
微小病变型肾病综合征的风险因素还不清楚 ， 但认为有极少的患者可能是因为感冒、肠胃炎等疾病和很大的精神压力而引起发病的 。但是 ， 这仅是一个例子 ， 不能断言它是微小病变型肾病综合征的风险因素 。
没有证据证明与昆虫叮咬或花粉症有关
在因特网等媒体上 ， 似乎有说昆虫叮咬、花粉症与微小病变型肾病综合征有关的文章 。但是 ， 没有科学证据表明这些是风险因素 ， 根据经验 ， 从未感到过与昆虫叮咬有关 。
虽然有感觉到在春季和秋季花粉症多的时候肾病综合征的病人数量会增加 ， 但这只是我的个人经验 ， 在目前与过敏症的关联仅限于推测 。
肾病综合征是否有性别差异
一般而言 ， 可以说肾病综合征没有性别差异 。但是 ， 唯一的先天性肾脏疾病称为“ Alport综合征”的特征是男性明显容易重症化 。这是因为大约90％的Alport综合征是一种采用X连锁遗传的遗传形式的遗传疾病 。Alport综合征基本上不会发展为单独的肾病综合征 ， 而是会出现肾病综合征加上肾衰竭 。
肾病综合症检查
诊断肾病综合征的主要检查是血液和尿液检查 。这两个检查是确定是否满足以下定义：
? 尿蛋白持续3.5g /天以上（定性3+至4+）
? 血液中血清白蛋白浓度为3.0 g / dL以下（低白蛋白血症）
总蛋白的值 ， 即血液中所有蛋白的总量 ， 这个会由于各种因素而变化 ， 因此测量不会被其它因素左右的血清白蛋白浓度 。
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肾病综合征的治疗
主要是药物治疗 。分别使用三种利尿剂或兼用 。肾病综合征的治疗方法主要是类固醇疗法加抑制浮肿的药物疗法（对症疗法）组合进行 。过去 ， 通常是采用分别或兼用以下三种利尿剂控制浮肿的对症疗法 ， 尤其是在糖尿病肾病导致症状恶化的情况下 ， 不正确使用利尿剂导致不能缓解浮肿的情况也有 。
1. 袢利尿药 类的呋塞米
2. 噻嗪类利尿剂
3. 醛固酮拮抗剂药物的螺内酯
最近 ， 一种名为托伐普坦的水利尿药获得批准 ， 使其成为治疗的一种新选择 。除上述三种药物外 ， 可联合使用托伐普坦以控制浮肿 。
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