迈克·菲斯特|他们想要锯掉四肢
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菲斯特认为，想要整容也是一种对自己身体器官的不认同
2012年的一项问卷调查中，54名接受调查的BIID患者也表示，他们想要改变躯体形态的主要原因，是希望获得自身完整或内心满足的感觉，性动机反而是次要的 。
这项研究还发现，患者虽然较少出现严重的躯体或者精神类并发症，但可能长期存在抑郁症状和情绪障碍 。这可能是因为切割身体的欲望变成了一种强迫性的信念，它会时刻提醒患者——你需要赶紧切除不属于你的肢体 。
哪里出了问题，
心理还是大脑？
BIID患者往往在童年早期就开始出现症状，而且大多数在童年得不到重视 。心理学家理查德·布鲁纳（Richard L. Bruno）认为，当患者发现受伤可以得到家人的关注之后，这种“自残以得到照顾”的想法可能会不断强化，最终导致他们想要通过切割自己，来持续获得身边人的爱 。
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心理学家认为，BIID或许与被忽视的童年有关
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Pixabay
神经病学专家们则认为，这很可能是肢体与大脑之间的映射出了问题 。简单来说，躯体的每部分结构，都可以映射到大脑皮层中对应的位置；而且，映射的大小与形状可能随着经验发生改变 。不论是先天的发育不全，还是后天严重的肢体或脑部创伤，都有可能造成身体与大脑之间的映射错误 。
关于映射错误，神经病学家奥利弗·萨克斯（Oliver Sacks）曾提过一个例子：有个年轻人起床后发现自己床上有“一条陌生的腿”，他以为是一截断肢，于是用力将其扔了下去，结果他自己却掉下了床——这就是他自己的腿 。医生在年轻人的大脑顶叶发现了一个肿瘤，切除之后，年轻人“感觉自己的腿回来了” 。
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在一项实验中，科学家将猴子的手指缝合，随后猴子大脑皮层中手指的映射也会发生相应的变化
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《认知神经科学》
通过大脑成像技术，神经科学家维拉亚努尔·拉马钱德兰（Vilayanur S. Ramachandran）发现，部分BIID患者的大脑右侧顶上小叶异于常人 。这一区域可以让人们觉察到自己身体部位的存在，并且对于各个部分之间的关系有清楚的认知 。如果这一区域受损，人会缺少对身体整体性的感知，产生“某些器官并不属于自己”的错觉 。另一项研究则显示，相较于正常人，BIID患者的小脑以及前运动皮层的灰质体积存在异常 。
BIID的病因究竟是源于心理还是生理，学界目前并未达成统一意见 。对病因的不同解释，也衍生出了不同类型的治疗方法 。
除了截肢，
还有其他疗法吗？
有些患者选择直接切除了健康肢体，他们表示，切除似乎可以减轻BIID症状，并且让生活质量有所提升 。但与此同时，很多BIID患者在切割过程中被严重感染甚至死亡；有些患者在切割之后，还产生了“想要切割更多”的想法 。因此，切割肢体并不是一个好的治疗方案，研究者们开始探索更多无创的方法 。
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断臂维纳斯
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Chosovi / Wikimedia Commons
【迈克·菲斯特|他们想要锯掉四肢】心理学家尝试过传统的心理咨询、抗抑郁药物等方法 。这些疗法确实可以减轻患者的强迫程度，缓和他们因无法切割肢体所产生的焦虑和抑郁，但却很难彻底打消他们截肢的欲望 。也有研究者尝试了搭配音乐的运动疗法，这可以恢复患者的大脑与身体之间微弱的神经连接，但是如果肢体与大脑之间的投射已经完全消失了，那么这种疗法则基本无效 。
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