骨质增生|长了骨刺需要治疗吗？老人膝盖疼，长了骨刺一定要手术治疗吗？
长了骨刺需要治疗吗？老人膝盖疼，长了骨刺一定要手术治疗吗?
[山东省立医院骨科医生袁林]
人老了,关节很容易出现骨质增生，也就是“骨关节炎”，也叫骨刺、老年性关节炎、增生性关节炎，等等 。
最常见于膝关节 。其次是髋关节、手指关节，等等 。总之，越是劳累、负重的关节，越容易得这个病 。
我们先来了解一下正常的关节：通常是骨头和骨头相连接，形成可以活动的关节 。比如，大腿骨和小腿骨组成膝关节 。在关节的骨头表面，还有一层软骨，也就是我们平常吃猪蹄时，看到的那层“脆骨” 。别小看这层脆骨，医学术语叫“关节软骨”，因为它具有复杂的内部结构，所以它既有弹性，表面又非常光滑，所以在关节活动中起到非常重要的作用 。【骨科医生袁林】
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为什么提倡吃这个药呢？因为，骨性关节炎的病变的早期主要是关节软骨的退行性变（也就是老化），在早中期，关节软骨还存在，只是厚度减小、质量变差；氨基葡萄糖是关节软骨的主要成分，这时补充它，是“治本”的办法，而且副作用很少 。在服用氨基葡萄糖的同时可以服用止疼消炎药，比如塞来昔布、布洛芬，双氯芬酸等 。【骨科医生袁林】
5.中晚期的：关节软骨进一步退变，上述药物效果不佳，就该考虑手术治疗了 。
【骨质增生|长了骨刺需要治疗吗？老人膝盖疼，长了骨刺一定要手术治疗吗？】手术治疗目前推崇不同类型的由小到大的“阶梯式”治疗 。
第一种：最小的手术：关节镜下清理术，这是一种微创的办法、切口很小，把关节软骨不平整的地方“打磨打磨”，还可以取出“游离体”（也叫“关节鼠”，这种东西在关节里面是“捣乱分子”，加速关节的破坏），术后很快就能下地活动，大约50%的患者疗效能维持好几年 。
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第二种：也很小，我们的小腿是两根骨头，粗的叫胫骨，细的叫腓骨 。这种手术叫腓骨截骨术，就是把腓骨的中上段切除2厘米长的一段，手术以后，膝关节内部的力学结构就发生了变化，疼痛减轻或消失，我们治过的患者甚至又去农田里劳动了 。【骨科医生袁林】
第三种：手术也不大，叫胫骨高位截骨术，适合于那些病变局限于关节的内侧一半，关节软骨还没有完全消失的患者，这种手术是改变骨头的角度，纠正比较轻度的“罗圈腿”，使关节受力变得均匀，缓解疼痛 。
以上三种手术都没有切除关节的各个结构，创伤小，恢复快，称为“保膝手术” 。下面两种叫做“换膝手术” 。所谓“换膝”，并不是把整个膝关节都换成人造的，很多人很害怕 。只是把关节面换成人造的，所以也叫“膝关节表面置换术” 。
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第四种：膝关节单髁置换术，适用于膝关节的前内侧部分的关节软骨严重破坏，疼痛严重，影响生活的患者，手术也不大，恢复也很快 。通俗的说法就是“换半个膝关节” 。
第五种：晚期，整个关节的软骨都破坏严重，行走、下蹲困难，疼痛难忍，生活质量很差，连去公园散步、去菜市场逛街都做不到 。要想改善生活质量，可以做全膝关节置换术 。全膝膝关节置换术是把老化退变的关节面切除，安装人工材料的关节面，使膝关节“重获新生” 。[山东省立医院骨科医生袁林]
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