降压|积极降压，精选药物，让高血压肥厚的心肌“瘦”回来！
【降压|积极降压，精选药物，让高血压肥厚的心肌“瘦”回来！】心脏是高血压作用的靶子（器官）之一，高血压患者容易发生左心室肥厚，心室肥厚了就是有了结构性心脏病，继续发展，就会出现心功能减退、心肌缺血、心律失常，就会出现心脏扩大、心力衰竭 。所以，左心室肥厚是高血压通往心力衰竭（心衰）道路上的关键点 。
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这是因为高血压左心室肥厚的原因，除了升高的血压之外，还有其他 。
高血压发生左心室肥厚的机制非常复杂 。在高血压的发生发展过程中，身体里的很多系统都参与进来了，其中很重要的就是一个神经内分泌系统——肾素-血管紧张素-醛固酮系统 。心室肥厚和这个系统关系格外密切，当然还有其他因素，包括肥胖、胰岛素抵抗、钙（离子）超载、甚至还有遗传、基因的问题（基因里也有血管紧张素相关的基因）等 。但是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化是研究的比较明确的引起左心室肥厚的因素 。
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因此，在对左心室肥厚的高血压患者降压治疗中，“地平”类、“普利”类和“沙坦”类对于逆转心室肥厚效果更好些，尤其后者 。
国外曾经采用沙坦类药物中的氯沙坦钾做过逆转左心室肥厚的大型临床研究（LIFE研究），结果发现用每天100mg的氯沙坦钾可以明显逆转左心室肥厚，国内在临床治疗中也观察到类似的效果 。
其他的关于控制体重，治疗糖尿病等，只要是合并的问题都应该一并考虑，综合治疗 。
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心室肥厚了虽然治疗可以有所逆转，但不是所有患者都能逆转，所以我们要预防为主 。在发现高血压的初期就开始规范治疗，避免心室发生肥厚才是上策 。
我们降压治疗的目的，不仅仅是降低血压，而是要通过降低血压，减少高血压引起心衰、脑卒中、冠心病等对患者致残、致死的心血管事件 。在高血压治疗中，首先要降压达标；与此同时，也要积极防治靶器官损害 。
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