骨质疏松|健识药师谈｜不想骨头变得“嘎嘣脆”，用药有技巧
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骨质疏松用药小贴士
1.口服钙的服用时间：清晨和睡前各服用1次 。如一日三次的用法，则餐后1-1.5h服用 。若服用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则每晚睡前服用 。对需长期补钙患者, 以间歇补钙为佳, 可采用服用钙剂2个月, 停用1 个月后再重复使用[6] 。
2.阿伦磷酸钠每周固定一天晨起空腹服用（70mg）或每天晨起服用（10mg） 。服药后30min内避免平卧，应保持直立体位（站立或坐立），此期间应避免进食任何食品和药品 。阿伦磷酸钠不能与钙剂一起服用，钙剂等金属离子影响阿伦磷酸钠的吸收 。双磷酸盐药物在停药后，其抗骨质疏松性骨折的作用可能保持数年 。
其他抗骨质疏松药一旦停止应用，疗效会快速下降 。双磷酸盐类药物治疗3-5年后需停用一段时间 。口服双磷酸盐治疗5年或静脉使用双磷酸盐3年，如医生评估为低骨折风险，可以停用 。
3.降钙素类药物能缓解骨痛，对骨质疏松及其骨折引起的骨痛有效[7] 。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬不适用于男性骨质疏松患者 。
4.甲状旁腺素类似物特立帕肽唯一能够促进骨的形成的药物 。
【骨质疏松|健识药师谈｜不想骨头变得“嘎嘣脆”，用药有技巧】5.接受药物治疗后，骨密度应1~2年测量一次[8] 。
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参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017,10(5).
[2]Osnes E K, Lofthus C M, Meyer H E, et al. Consequences of hip fracture on activities of daily life and residential needs.[J]. Osteoporosis International, 2004,15(7):567-574.
[3]Holick M. Vitamin D deficiency[J]. 2007,357(3):266-281.
[4]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册[M]. 北京: 中国标准出版社, 2014.
[5]Larsen E R, Mosekilde L, Foldspang A. Vitamin D and calcium supplementation prevents severe falls in elderly community-dwelling women: a pragmatic population-based 3-year intervention study[J]. Aging Clinical & Experimental Research, 2004,19(3):370-378.
[6]汤明启. 口服钙剂的临床合理应用[J]. 医学信息, 2014(9):554.
[7]Knopp J A, Diner B M, Blitz M, et al. Calcitonin for treating acute pain of osteoporotic vertebral compression fractures: a systematic review of randomized, controlled trials[J]. Osteoporosis International, 2005,16(10):1281-1290.
[8]Cosman F, de Beur S J, Leboff M S, et al. Erratum to: Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis[J]. Osteoporosis International, 2015,26(7):2045-2047.
审稿委员会
作者：王瑞丽, 赵志刚——首都医科大学附属北京天坛医院
编辑：药小师——合理用药科普
初审：赵志刚——首都医科大学附属北京天坛医院药剂科主任
终核：马满玲——“药科普·益万家”合理用药科普评审委员会委员（哈尔滨医科大学第一附属医院药剂部主任药师）
本文为“药科普·益万家”合理用药科普优秀稿件
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