骨关节炎|为什么有的骨关节炎患者要做关节置换,不换行吗?

为什么有的骨关节炎患者要做关节置换,不换行吗?
【山东省立医院骨科医生袁林】
门诊时,医生对患者讲,需要关节置换手术 。相信,每个患者都会问:不做可不可以,我想吃药 。这时候医生也许会说:在国外,关节置换是比较普通、接受度也比较高的手术 。这其实也是实情 。但为什么我们会对手术迟疑呢?
1.观念:观念守旧,总以为自己的东西是最好的 。
骨关节炎|为什么有的骨关节炎患者要做关节置换,不换行吗?
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你想想,如果几十年前,医生让你关节置换,你就手术 。那这几十年,你就是正常走过来的,没有关节疼痛,没有一瘸一拐,生活质量明显提高 。那多开心!我们的建议是,如果出现严重的骨关节炎,疼痛较剧,在医生确诊后,建议尽快行关节置换术 。
正常的骨关节表面,均有软骨 。关节软骨是光滑的、有弹性、可以负重的组织 。软骨表面无神经纤维,所以,一般的正常的膝关节等负重关节,可正常的走路、运动 。而骨性关节炎的患者,会有软骨磨损,轻度的骨性关节炎,伴膝关节内游离体、半月板损伤等,可进行关节镜微创手术 。
骨关节炎|为什么有的骨关节炎患者要做关节置换,不换行吗?
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而一旦发展的严重的骨关节炎,关节软骨4度损伤,软骨下骨完全外露,因为软骨下骨表面分布有丰富的神经纤维,一旦出现外露,受到一定的挤压,就发生疼痛,就造成严重骨关节炎的患者无法下地走路,只能进行关节置换,关节置换其实只是切除软骨表面,进行表面的置换,正常的骨头切除的很少,而非老百姓认为的把整个关节都换掉 。
一般骨性关节炎,可通过吃药、打针等保守治疗缓解症状 。但是,由于软骨磨损的不可逆性,也就是说,一旦发生软骨磨损,再吃药、再打针,已经磨损的软骨是无法再生的 。打针、吃药的目的,只是延缓骨关节炎的病程 。严重骨关节炎,即使你再吃药、打针,起到的效果只是止痛,让你的痛觉麻痹,但对关节软骨,都不会有任何的效果,并不会让软骨再生 。所以,这部分患者,建议早期行关节置换手术 。
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