大肠癌|JMT为什么患肠癌？日本肠癌治疗详解
关于大肠癌：大肠是食物的最后通路 。继小肠之后，始于右下腹部围绕着腹部，大肠吸收水分（几乎没有消化吸收营养的作用） 。进入大肠的食物残渣（在小肠中被消化和吸收的残留食物）在进入肛门之前被水吸收并逐渐变成固体粪便 。大肠中水分吸收不足会导致大便稀疏和腹泻 。大肠顺时针旋转以连接肛门 。长度为1.5至2 m左右，分为结肠（盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠）和直肠（乙状结肠部分，直肠上，直肠下） 。
大肠癌是长在大肠（结肠，直肠，肛门），腺瘤是肿瘤的良性息肉，也有的肿瘤长从粘膜开始生长，日本人在乙状结肠和直肠中患癌症的可能性较大 。
在大肠粘膜上发展的结肠癌逐渐侵入大肠壁深处，并最终扩散出大肠壁，并散布在腹腔中，或在大肠壁内的淋巴液和血液流动 。转移到其他器官，如淋巴结，肝和肺等 。
症状：早期几乎无自觉症状，进展后开始出现症状 。如反复出现血便，便血，腹泻，便秘，并且有排细便，感觉有残便，腹胀，贫血，体重减少等 。
痔疮是良性疾病，最常见的症状是血便和黑便，如果任其发展则可能在癌症发展后被发现 。
随着癌症的进展，根据慢性出血，出现贫血，根据肠子变窄，出现便秘，腹泻，腹胀等症状，进一步发展后，则会出现肠梗阻，不排便，腹痛，呕吐等症状 。大肠转移，首先在肺部，肝脏中发现肿块 。
根据肿瘤组织分类
腺癌、鳞状细胞癌（上皮癌，扁平上皮癌）、腺鳞癌 。
大肠癌多数为腺癌 。腺癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液癌、印戎细胞癌、髓样癌 。
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1 大肠癌的原因：
肠癌和生活习惯有关 。摄取红肉（牛肉，猪肉，羊肉）和加工肉（培根，火腿，香肠等），饮酒和吸烟都会增加患肠癌的风险 。另外，在家族病史中，特别是家族性大肠腺瘤，林奇综合症的家族中，大肠癌易发生（家族遗传） 。
2 检查方法
1）直肠触诊2）肠造影3）肠内窥镜检查4）大肠3D-CT5）内窥镜检查
6）CT检查 MRI检查7）PET检查8）肿瘤标志物检查
3 治疗方法和药物
（1）病情和治疗的选择
1）肿瘤深度：肿瘤始于粘膜，并在大肠壁内渐渐地向深处发展 。大肠壁从内部分为粘膜（M：粘膜），粘膜下层（SM：粘膜下层），固有肌层（MP：固有肌层），浆膜下层（SS：浆膜下层）5层 。）和浆膜浆液（SE：浆膜浆液） 。
2）病期‘：由肿瘤深度，是否有无淋巴结转移，远隔转移决定 。
0期—肿瘤长在粘膜内I期--肿瘤发展到固有肌层II--期肿瘤侵入到固有肌层外
III期--淋巴结转移IV期--血循环转移 （肝转移，肺转移）腹膜转移
3）治疗的选择：0期-III期，主要判断肿瘤是否能切除，如果能切除，则使用内窥镜治疗或手术 。不能切除的，以药物疗法为主，IV期 将综合判断治疗方法 。
（2）内窥镜治疗
使用内窥镜治疗，切除大肠内侧的肿瘤 。治疗的范围，几乎没有转移到淋巴的可能性，一次就能切除肿瘤和部位 。肿瘤深度是仅扩散至粘膜的下层1mm 。
1）内窥镜治疗的优点和缺点
和开腹手术相比对身体负担小，安全 。但是有可能发生出血，穿孔的情况 。切除的肿瘤能做病理检查，确认肿瘤的进展程度，根据病理结果，如果肿瘤的深度和大小超过内窥镜的治疗范围，判断有转移淋巴结的危险，以后有必要追加手术治疗 。
2）切除方法
a，内窥镜息肉切除
b，EMR 内镜黏膜切除术
c，ESD 内镜粘膜下剥离术
（3）手术 （外科治疗）
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