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丙肝|这种全球性质的传染性疾病，2030年或许会从世界上消失

如果要给2020年写一份年度总结，任何一篇文稿里都不会缺少COVID-19的身影 。新型冠状病毒的出现以及其导致的急性呼吸系统综合征造成了全球范围的巨大健康挑战，对公共卫生问题产生了深远的影响 。
就在新冠肺炎传染病席卷全球的时候，另一种全球性质的传染性疾病——丙型肝炎也势如破竹地进入了人们的视野 。2020年的诺贝尔生理学或医学奖颁给了发现丙型肝炎病毒（HCV）的Harvey J. Alter、Michael Houghton和 Charles M. Rice，在这一年，关于丙型肝炎的研究也再上了一个新台阶 。
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图源：pixabay.com
英格兰的一项研究比较了以药房药剂师为主导的护理模式与传统护理模式对接受阿片类药物替代治疗患者的区别 。在药剂师主导的护理模式中，患者在药房由药剂师进行筛查和处方，之后的护理也都由药剂师进行 。
在这项随机分组试验中，确诊感染HCV的患者随机接受药剂师护理（n=341）或医疗中心的常规护理（n=338），接受药剂师护理的感染者诊断和治疗率（64% vs 41%）、治疗发生率（33% vs 17%）、治疗完成率（32% vs 17%）和治愈率（29% vs 13%）都要高于接受常规护理的患者 。
这项研究说明，通过药房药剂师提供HCV护理可以改善患者的参与度，使患者更容易接受检测和治疗，并且保持较高的治疗成功率 。我们有理由相信，根据不同国家和地区的特点将这一模式做出相应改进，一定可以为消除丙肝贡献更多的力量 。
直接抗病毒药物的预防能力

在北美地区，由于阿片类药物的流行，越来越多的器官捐献者可能已经感染了HCV 。如果在不采取任何措施的情况下进行器官移植，接受器官移植的患者将陷入巨大的HCV感染危机 。而2020年发表的一项研究成果，让所有可能接受器官移植的患者把心放回到了肚子里 。
在这项单臂试验中，30名未感染HCV的患者接受了来自HCV感染者提供的实体器官，他们在移植前6-12小时开始接受直接抗病毒药物的预防性治疗，一直持续7天 。移植后14天的时间内，共有21位接受者（67%）检测到了低水平的HCV病毒血症，但这只是暂时的，治疗完成后12周，所以有接受者都达到了预防HCV感染的主要终点 。
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这项高度创新的研究结果或许能够消除将HCV感染器官移植到未感染HCV受体的伦理问题 。但是丙肝消除面临的困境不仅如此，还有诸多感染HCV的高危特殊群体（比如孕妇，偏远山村的集中感染等）需要关注 。这些困境不断地提醒我们，公共卫生战略对改善HCV感染和帮助特殊群体获得医疗服务的重要性 。
我们与HCV奋战至今，取得的成果是值得骄傲的，但是距离消除丙肝的目标还有很大差距 。罗马不是一日建成的，任何一种大型传染病的消除都需要全世界人民的共同努力 。相信在不久的将来，人类一定能战胜病毒 。
参考文献：

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