无痛性心梗|无痛性心梗，如何识别？应该怎样帮助患者？
【无痛性心梗|无痛性心梗，如何识别？应该怎样帮助患者？】心肌梗死，是冠状动脉持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，经典的发作方式，是患者突然出现心前区的压榨性疼痛、满头大汗、面色苍白、手捂胸口，还没来得及呼救，就痛苦地晕倒 。但是，现实生活中的情形却大相径庭，因为，大约25%的发作，是无痛性心梗，缺少教科书和影视剧中描述的典型症状，而这类心梗的病死率却高达50% 。因此，需要学会正确地识别和施救 。
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挪威学者，2016年曾在《美国医学会期刊》发表论文，探讨了痛觉敏感性与无痛性心梗的相关机制 。研究者找到4849名受试者，进行冷加压测试 。要求受试者将双手浸入摄氏3度的冷水中，尽量保持较长时间，并且通过心电图检查，判断是否存在心梗 。结果发现，387人存在无痛性心梗；227人存在可识别心梗；女性无痛性心梗比例75%；男性无痛性心梗比例58% 。而在冷加压测试中，31%的受试者，在达到106秒的时间上限前，放弃了测试；那些无痛性心梗患，放弃测试的比例却只有25% 。因此说明，痛觉敏感性下降，是无痛性心梗的相关因素 。
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痛觉敏感性与无痛性心梗的关系，还有临床观察结果映证 。比如，糖尿病患者由于存在周围神经损害，导致痛觉传导异常，约40%的心肌梗死没有胸痛；此外，老年人由于体内具有镇痛效果的内啡肽水平升高，痛阈及疼痛耐受力增强，发生无痛性心梗的比例也较高 。研究发现，无痛性心梗的发生，还与心肌变性等造成的冠状动脉变窄及多支冠脉病变、脑循环障碍等有关 。心肌梗死发生的部位，也是相关因素，比如左冠状动脉梗死多数疼痛明显；后壁或右冠状动脉梗死，更多表现为无痛性心梗 。
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心梗发生后，经过缺血再灌注，几小时后血管可能再通 。如果急性心梗前，多次发生不稳定的心绞痛，缓慢的心肌缺血可以促进心肌形成侧支循环；再次发生冠状动脉堵塞时，心肌梗死的面积，就不至于过大 。但是，年轻人缺少这种适应保护作用，因此，如果发生无痛性心梗，会因为缺少相关信息和意识，错失抢救机会，后果更加危险 。怀疑心梗发生后，应该做3件事，第1是停止活动，就地休息，不要搬动；第2是密切观察，并且呼叫急救；第3是保持呼吸道畅通，如果昏迷，要将头偏向1侧 。同时，有4件事不能做，第1是独自就医或硬扛；第2是擅自服药，尤其是误服硝酸甘油，加速血压下降；第3是喝水，增加心脏负担，导致误吸或吸入性肺炎；第4是盲目进行心肺复苏，好心帮倒忙 。切记 。
爱谁，就把健康传给谁 。
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