直肠|老太助老伴排便不慎捅破直肠！重庆医生：这样使用开塞露才安全
“多亏了医生的正确诊断、及时治疗 ， 我明天就可以出院了 ， 真没想到没正确使用开塞露的危害竟然这么大 ， 这次教训太深刻了！”昨日 ， 陆军特色医学中心战创伤医学中心一病区 ， 正在接受护士长刘果等护理骨干出院宣教的年近8旬的王大爷 ， 想起自己住院的起因仍心有余悸 。
【直肠|老太助老伴排便不慎捅破直肠！重庆医生：这样使用开塞露才安全】
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1月24日王大爷在坡地上劳作从3米高处摔下未特殊处理回家休息 。1月27日王大爷感觉腹部不适 ， 肛门停止排气 ， 急在当地医院行CT检查：直肠周围积气 。家人急忙将王大爷送到陆军特色医学中心 ， 急诊入院战创伤医学中心一病区 。经主治医生李英才等检查后怀疑王大爷直肠出现破损 ， 但CT提示骨盆完整 ， 且肛门周围未见伤口 。为什么会出现直肠周围积气这一直肠肛管全层破裂的表现呢？经反复询问病史 ， 才知道老人因卧床休养受到便秘困扰 ， 1月26日 ， 王大爷儿子没在身边 ， 让老伴为自己放置一颗开塞露 ， 可在放置过程中他感到明显疼痛 ， 急忙让老伴赶紧停下来 。可老伴听力不好 ， 并未听见他的声音 ， 继续完成纳肛 。医生行直肠指诊扪及肛管内口7点处发硬 ， 行肛门镜检查发现该处充血水肿 ， 至此直肠周围积气的原因得以明确：是不正确使用开塞露 ， 开塞露前端捅破肛管直肠交界处所致 。医生考虑到患者年龄较大 ， 排除了严重直肠损伤 ， 手术风险高 ， 另外直肠损伤处有可能自行愈合 ， 决定保守治疗 ， 给予抗感染和营养支持治疗 ， 观察后再行处理 。
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经过科室5天以来的对症治疗和精心护理 ， 王大爷直肠损伤处已经愈合 ， 排便趋于正常 ， 精神状态较好 ， 已符合出院标准 。护理组特地为其作了出院前的慢病管理宣教 ， 特别是针对开塞露如何使用进行详细讲解 ， 患者及家属对此表示感谢和肯定 。
战创伤医学中心主任张连阳介绍 ， 像王大爷这种使用开塞露不当造成身体损伤的病例和现象不乏其例 ， 常见的错误操作方式有用力过猛、忘拔盖子、前端不抹石蜡油润滑、放置时位置偏离肠道、俯卧位操作等 ， 这些错误操作小则达不到效果 ， 大则损伤肠道需要手术的不良后果 。因此放置开塞露要掌握两点 ， 一是使用前去除盖子用石蜡油充分润滑前端（或者就用开塞露里面的液体润滑） ， 尽量减少对肠道的不适和刺激；二是不管是自己还是家人帮忙 ， 一定要采取侧卧位操作 ， 这样有助于增加操作准度 ， 减少失误和损伤的可能性 。同时 ， 张主任也提醒 ， 开塞露的成分一般是甘油和山梨醇 ， 属于刺激性泻药 ， 和中药里的大黄原理很相似 ， 患者不宜滥用 ， 长期依赖使用反而会加重便秘症状 。便秘患者还是要从饮食、运动、戒烟戒酒等良好的生活习惯上坚持调整 ， 严重者要及时就医处理 。（文字：朱广平 图片：刘果）
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