猝死|住院期间发生猝死?医生提醒,值得收藏
大家可能都听过这样的故事:
病人住院前还神智清醒,甚至可以自由活动,可是在住院期间却毫无征兆地猝死了!连抢救的机会都没有 。面对突如其来的悲剧,绝大多数朋友一定很难理解;甚至有的家属会质问,“是你们医院输液给输坏的吗?好好的大活人,怎么一下子就没了?”
张医生从医多年,参与的这种抢救不在少数 。治疗过程中发生意外猝死的原因很多,而这种疾病的比例非常大,一旦发作甚至比急性心肌梗死还要致命!
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溶栓治疗的绝对禁忌症为:
1.近期活动性的胃肠道大出血;
2.两个月内发生脑血管意外、创伤或外科手术;
3.活动性颅内病变如动脉瘤、血管畸形等 。
此外,也有一些情况属于相对禁忌,需要权衡获益和风险方可使用,比如:
未得到有效控制的高血压;近期曾进行外科大手术,存在不易被压迫止血的部位;近期受到过大小创伤,包括心肺复苏等等 。
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四、如何预防肺栓塞
1.外科手术后的患者往往需要长期卧床,因此成为了肺栓塞的重灾区 。对于不存在出血禁忌的患者来说,医生往往通过加用抗凝药来减少肺栓塞风险 。
2.患者和家属也要掌握一些预防技巧,比如:卧床患者进行“勾脚尖”动作 。双下肢平伸放松,脚尖上勾、放松交替,卧床期间坚持此动作 。更重要的是,一旦医生允许下地活动,就不要再“赖床”,恢复下地活动是最为有效的方法 。
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【猝死|住院期间发生猝死?医生提醒,值得收藏】3.对于房颤、下肢静脉血栓的患者,经评估出血及栓塞风险后,院外长期口服抗凝药是目前最为有效且安全性较高的方法,但是服药期间须长期监测凝血指标并观察有无各器官出血表现,这对于患者的依从性要求较高 。
需要注意的是,很多家属在护理卧床病人时认为,捏捏腿可以促进活血,但是对于明确下肢血栓的患者万万不可乱捏,因为过多的物理压迫反而增加血栓脱落的风险!
4.目前临床中会使用下肢静脉放置滤器的方法,来降低下肢静脉血栓引发肺栓塞的风险,并取得一定的效果,但是目前国内外诸多研究结果仍存在较大分歧 。
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