血管|初二抢救男子，血管没堵塞！竟是抽烟、酗酒、熬夜、久坐导致痉挛
大年初二 ， 是传统的回娘家的日子 ， 58岁的胡先生凌晨3点才睡下 ， 早晨10点被叫醒 ， 准备收拾收拾走丈人！
本打算吃一口早点 ， 就准备出门 ， 赶上12点左右到岳父岳母家正常吃中午饭 。可是还没等吃早点 ， 胡先生就觉得胸痛 ， 并出现憋气 ， 大汗等等症状 。胡先生忍了十来分钟 ， 看还没有缓解 ， 于是叫家人给他找点药吃 ， 对亏过年 ， 孩子们也在 ， 于是第一时间拨打了120 。
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我们常说的心肌梗死 ， 绝大部分都是动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓 ， 血栓堵塞血管导致的心肌梗死 。但还有一种心肌梗死是心脏血管痉挛导致的 ， 也就是心脏的动脉血管并不是以斑块为主 ， 甚至没有斑块 ， 没有狭窄；而是心脏动脉血管抽筋 ， 因为种种原因导致了血管抽筋后 ， 血管一过性闭塞 。
心脏血管闭塞以后 ， 和血栓堵塞血管的结果一样 ， 血管也会失去血流 ， 也会导致心肌缺血 ， 也会引起心肌坏死 ， 也会形成心肌梗死 。甚至可以说血栓性心肌梗死和痉挛性心肌梗死的外在表现和心电图表现是一样的 ， 只有通过造影才能明确 。
心脏血管痉挛和心脏斑块血栓导致的心肌梗死表现一样 ， 危险基本也一样 ， 也会导致恶性心律失常 ， 也会导致心肌坏死心肌酶升高 ， 也会诱发猝死 。
是什么原因导致了心脏血管痉挛 ， 从而引起心肌梗死？
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胡先生的病例 ， 就是非常典型的心脏动脉痉挛的例子 。连续好几天 ， 都在喝酒 ， 过年了觉得没事比平时喝的肯定多 ， 大量喝酒后本身就会导致血压升高 ， 引起心率加快 ， 刺激心血管 ， 引起心肌耗氧量增加 ， 不但会增加斑块破裂 ， 形成血栓诱发血栓性心肌梗死 ， 也会增加血管痉挛 ， 诱发痉挛性心肌梗死 。
胡先生这几天除了喝酒 ， 就是坐着打牌 ， 打牌的时候肯定抽着烟；对于打牌的人来说 ， 只要不让下场 ， 饭可以不吃 ， 水可以不喝 ， 觉可以不睡 。赢了的还想继续赢 ， 输了的谁也不想认输 ， 一定想翻本 。就这样连续三天胡先生每天大量的时间都是坐着不动 ， 一边打牌 ， 一边大量抽烟 ， 并且伴随着情绪的大起大落 ， 每天打牌都持续到凌晨两三点 。大量抽烟、情绪波动 ， 熬夜 ， 都会增加心血管疾病风险 ， 不仅会增加血栓风险 ， 还会增加痉挛风险 。大的情绪波动更是导致斑块破裂 ， 血管痉挛 ， 猝死的主要原因 。熬夜也是导致心血管疾病和猝死的主要原因 ， 别说58岁的人 ， 就算是二十来岁的人 ， 因为熬夜压力大导致的猝死也不少 。
除了酗酒、抽烟、熬夜、情绪波动会导致心血管痉挛风险增加 ， 再有就是寒冷刺激 ， 剧烈运动等等也会诱发血管痉挛 。
如何治疗？如何预防？
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痉挛性心肌梗死和血栓性心肌梗死的表现和危险一样 ， 但治疗完全不同 ， 血栓可以溶栓或支架 ， 但痉挛并没有血栓 ， 不能溶栓；也没有固定狭窄 ， 不能支架 。
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