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空气污染|急性心梗、心律失常，这一污染，让900万人的生命健康“裸奔”

空气污染是由能够改变空气自然特性的物质对环境造成的污染 。燃料、机动车、工业设备等是空气污染的常见来源 。空气污染物包括碳氧化合物、氮氧化合物、臭氧等 。颗粒物是空气污染的常见代用指标，颗粒物按直径大小分为PM10(直径≤10μm)、PM2.5(≤2.5μm)和超细颗粒(UFP，
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空气污染与CVD有关的证据区[2]
空气污染影响心血管健康的可能机制
炎症反应贯穿于多种心血管疾病始终，与心血管疾病发生、发展密切相关 。有荟萃分析显示，接触空气污染颗粒物与循环中C反应蛋白升高有关，长期接触空气污染物与C反应蛋白关系更为密切，体内炎性介质增多可能提示炎症反应参与空气污染损害心血管健康的过程 。
一项整合13项健康研究的系统回顾研究发现，在高空气污染物环境锻炼会增加呼吸和全身炎症反应的标记，可损害血管功能和增加动脉压 。接触柴油废气污染物可引起炎性介质的急剧升高，颗粒污染物进入肺部后可引起肺内炎症细胞活化，并且巨噬细胞吞噬颗粒物引起炎性介质产生，引发局部、全身炎症反应，最终作用于血管，引起心血管损害[6] 。
还有科学研究指出，氧化应激、自主神经系统功能障碍以及肠道微生物都有可能是空气污染物影响心血管健康的可能机制 。
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PM2.5导致心血管事件可能的生物学途径
我们如何避免空气污染带来的心血管效应？
有学者建议，使用便携式空气过滤器可以将室内PM2.5水平下降至50％，可改善许多的替代终点，包括血压、胰岛素敏感性、炎症标志物、应激激素和代谢组学特征 。
然而，所有的个人保护策略都缺乏证据，从而证实其减少了临床心血管事件 。他汀和膳食等干预措施或能够减少空气污染对替代终点的影响 。运动可以减轻空气污染的不良影响，但运动过程中过量吸入污染物可能会掩盖任何保护性益处 。
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减少空气污染的个人与公共措施
减少接触、天然抗氧化剂、增加绿化等可能成为预防和管理世界污染地区健康问题的治疗剂 。了解空气污染影响心血管疾病的可能机制才能为预防心血管疾病提供策略，但目前空气污染影响心血管健康的机制尚不完善，需要进一步的探索 。
参考资料：
[1] Roth G A, Mensah G A, Johnson C O, Addolorato G, Ammirati E, Baddour L M, Barengo N C, Beaton A Z, Benjamin E J, Benziger C P, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020, 76 (25): 2982-3021.
[2] Rajagopalan S, Al-Kindi S G, and Brook R D. Air Pollution and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018, 72 (17): 2054-2070.
[3] Abohashem S, Osborne M T, Dar T, Naddaf N, Abbasi T, Ghoneem A, Radfar A, Patrich T, Oberfeld B, Tung B, et al. A leucopoietic-arterial axis underlying the link between ambient air pollution and cardiovascular disease in humans. European Heart Journal. 2021.
[4] Ranzani O T, Milà C, Sanchez M, Bhogadi S, Kulkarni B, Balakrishnan K, Sambandam S, Sunyer J, Marshall J D, Kinra S, et al. Association between ambient and household air pollution with carotid intima-media thickness in peri-urban South India: CHAI-Project. Int J Epidemiol. 2020, 49 (1): 69-79.
[5] Shao Q, Liu T, Korantzopoulos P, Zhang Z, Zhao J, and Li G. Association between air pollution and development of atrial fibrillation: A meta-analysis of observational studies. Heart and Lung: Journal of Acute and Critical Care. 2016, 45 (6): 557-562.
[6] 梁悦 and 刘达瑾. 空气污染与心血管疾病相关性的研究进展. 中西医结合心脑血管病杂志. 2020, 18 (23): 3978-3981.

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