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精神科|这些形象的比喻，精神科患教可以试试｜温故知新( 二 )


患者：我一直在吃药，怎么没啥效果？
医生：治病如同农民种地，需要开垦、除草、播种 。你觉得地里长出东西来，大概需要多长时间？（可能回答：几天吧）结出果实来，又需要多长时间（可能回答：几个月吧） 。就是这样的：药物就相当于种子，需要给它一些时间成长，作用于身体 。
3. 眼镜
患者：我现在好得很 。我觉得我的病已经好了，不用再吃药了 。
医生：你看那些戴眼镜的人，戴着眼镜，他们能看清楚东西；摘了眼镜，他们还能看清楚吗？你现在状况很不错，是因为你规律服药；如果停了药，就相当于把眼镜扔了，你可能也看不清楚了 。
4. 锁门
患者：我症状都没了，为什么非得让我继续吃药？
医生：你这次来医院，家门锁了吗？你是因为知道有贼在附近等着才锁门吗？我们锁门是为了避免有人闯进去，而规律用药也是类似的目的，是为了降低出问题的风险 。
5. 浇灌绿植
患者：我有一段时间没吃药了，但现在感觉很不错 。这是不是说，我以后就不用再吃药了？
医生：不给绿植浇水（治疗不依从），绿植不会立刻就死（立即复发） 。然而，一旦绿植真的死了（复发了），你就得从头再来了（重新开始治疗） 。关键是，你失去了一棵健康而茂盛的绿植（过去取得的进步） 。这么一想，坚持吃药是不是很重要？
6. 蒙眼过马路
患者：你的那些建议我一条都没听，但现在什么事也没有 。你是不是错了？
医生：把你的眼睛蒙上让你过马路，就算你这次安全地过去了，你还会再试一次吗？同样的道理，你可能属于运气比较好的，这一两次没复发，但常在河边走，哪有不湿鞋 。所以，最好还是按照治疗计划来，不要冒险了 。
四、治疗差异
问题：患者及其照料者经常会把自己的治疗跟他人做比较，并提出一些很难回答的问题 。
患教原则：每个人都是独一无二的，需要独一无二的治疗 。
患教目标：患者及其照料者能够明白「同病异治」的道理 。
1. 五个指头
患者家属：我看门口那人也是这个病，为什么听说用的是另一个药？哪个药更好？
医生：这就跟我们的手指头一样，都是指头，长短胖瘦都有区别 。人也是一个道理 。选药的时候，每个人的具体情况、药的副作用和其他因素都会考虑在内 。
五、非药物治疗
问题：向患者解释心理治疗可能很困难，进而导致中途脱落及疗效不佳 。
患教原则：心理治疗是一种旨在解决心理问题的结构化、目标导向、需要花费一定时间的专业治疗手段 。
患教目标：通过解释，患者对心理治疗有了更好的理解，并能坚持治疗 。
1. 排脓
患者：心理治疗时间太长了，能不能缩短一下心理治疗的疗程？
医生：心理治疗很像外科手术 。如果大夫跟你说，这个手术需要2个小时，你会不会跟他说：「2个小时太久了，半个小时做完行不行？」心理治疗也需要一个过程，每一步都需要时间 。好比你长了个脓肿，医生需要时间先把感染的地方清理一下，之后才能开始其他的治疗 。
2. 骑自行车
患者：我们在诊室里说得挺热闹，如何帮助我应对真实生活中的问题？
医生：如果不先在空地上练习怎么骑自行车，我们又如何能骑车穿梭在车流之中？我们的治疗在舒适的环境下进行，能够帮助你在镇定的状况下学会一些技能 。通过练习，你就可以真正依赖这些技能，即便是在繁忙且充满压力的生活中 。
3. 进步 vs. 得分
患者：我已经治了一段时间了，我知道我比之前强了，但为什么我还没有真正获得我想要的治疗结果？

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