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精神科|这些形象的比喻，精神科患教可以试试｜温故知新

医脉通导读
精神科患教很重要，但也很有难度，尤其是考虑到精神障碍的诊疗与躯体疾病存在一定的差异 。此时，形象的比喻可以帮助患者更好地理解医生的意思，同时节省很多时间和精力 。
以下列举精神科临床工作中可能派上用场的一些比喻 。尽管具体内容不一定适用于所有场景，但思路可供参考：
一、评估和诊断
问题：日常生活中，躯体疾病的诊断通常依赖客观检查，如抽血、拍片子、做病理等；而在精神障碍的诊断中，主观谈话却占据更大的比重，患者对此可能感到困惑甚至不满意 。
患教原则：精神障碍缺乏一锤定音的诊断性检查，病史采集及精神检查非常重要 。
患教目标：帮助患者理解精神障碍与躯体疾病诊断方法的差异 。
1. 水和糖
患者家属：为什么光在这聊天呢？看这种脑子的病不需要拍个片子？
医生：我们给这杯水拍个照，能知道里边加糖了吗？只有尝一下才知道吧？我们得先聊一聊，相当于尝一下，对诊断才真正有帮助 。
2. 电线和电流
患者：我检查结果都正常，怎么就诊断出精神病呢？
医生：一个灯泡不亮了，既可能是电线出了问题，也可能是电出了问题，比如停电了 。疾病也差不多，既可能是「电线」也就是神经的问题，也可能是「电流」也就是那些化学物质的问题 。目前的医学检查，比如拍片子，主要查的是电线的问题；但精神疾病往往跟电流有关，检查有时候查不出来 。
二、病因及症状
【精神科|这些形象的比喻，精神科患教可以试试｜温故知新】问题：精神障碍经常被患者的照料者解读为「情绪上的失败」，如偏激、冲动、脆弱、想不开等 。
患者原则：每名患者对精神障碍的体验都是不同的、独一无二的 。
患者目标：照料者能够对症状重新归因，认为是疾病所造成的，而不至于责备患者；这一点对于患者、照料者及两者的关系都是有益的 。
1. 墨镜
患者家属：你说他怎么就不能正常地看待这个世界呢？
医生：如果你戴个墨镜，世界也会变暗，即便世界本身不是暗的 。疾病就相当于这个墨镜，把患者的世界扭曲了 。问题在于，患者自己可能并没有意识到自己戴着这样一个墨镜 。
2. 癫痫发作的孩子
患者家属：对于他的行为，我们实在忍无可忍了 。
医生：打个比方，你坐在饭馆里，一个健康清醒的成年人猛地踢了你一脚，你估计会很生气，对吧？但如果你是被一个癫痫发作的小孩踢了一脚，你还会那么生气吗？你会冲着小孩发火，还是会觉得这一脚只是癫痫造成的，小孩其实并不是故意的？病人的行为是疾病的一部分，并不是故意要让你生气 。
3. 黑暗中的手电筒
患者家属：进一步了解这个病，对于我们照顾病人到底有什么帮助？
医生：比如你身边一片漆黑，如果有个手电筒，你就能看清楚地上那个东西是绳子还是蛇 。疾病知识就相当于这个手电筒，我们需要拿着好好地照一照，才能知道正在发生些什么 。
三、治疗及依从性
问题：患者接受治疗后病情好转，迫切希望停药，但时机并不合适 。
患教原则：精神障碍与其他一些非传染性疾病一样，需要长期治疗 。
患教目标：患者能够参与并坚持长期治疗 。
1. 照料树苗
患者家属：我们已经知道了诊断，接下来该怎么办？
医生：一棵树苗需要时间和照料，才能开花结果，治病也是一样，需要
时间和注意力（如，规律复诊）
养料（如，治疗费用）
规律照料（如，每天吃药）
结出果实（如，治疗有效）
2. 结出果实

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