精神科|这些形象的比喻，精神科患教可以试试｜温故知新( 三 )
医生：踢球的时候，所有人都想得分，但大家也都知道不是每次进攻都能得分 。然而，大家还是往球门冲，相信最后一定能得分 。治疗也是一样：每次治疗，我们都距离得分更近一步；付出时间和耐心，你也能得分的 。
4. 外科医生的阑尾
患者：关于焦虑，我什么都知道，但为什么我还是焦虑呢？
医生：外科医生再厉害，也不能把自己的阑尾拽出来 。你可能了解自己的症状和治疗，但仍然需要外界的指导 。
5. 旅程和目的地
患者：我现在感觉很不好 。最开始有点儿进步，然后就没了 。怎么回事？
医生：治病如登山，路往往都是那种曲折的小路，不是那种直上直下的近路 。有时候你会觉得自己没什么进步，但你每走一步，离山顶就近了一步 。
六、出入院相关
问题：患者可能不愿意住院；一旦住进去，往往会要求快速出院 。
患教原则：基于诚意及合作的关系仍是解决此类问题的基础 。
患教目标：患者能够接受入院治疗 。
1. 多次骨折
患者：我这次住院的时间为什么比上次还长？
医生：就像那些同一个地方骨折好几次的人，骨头再想长好，需要的时间肯定比第一次骨折之后更长 。大脑也是一样，之前如果已经受过伤，再受伤就需要更长的时间去恢复 。
2. 手术之后
患者：我的药都调好了，你为什么还不让我出院？
医生：好比一个人手术之后，外科医生也得先让缝合的伤口初步长好，交代注意事项，不是把病人缝上就让他出院 。就算药已经调好了，我们也建议你花一些时间为出院做准备，这样你也有机会得到一些其他的支持 。
七、心身疾病
问题：患者可能认为自己的病完全是躯体疾病，进而不愿意接受心理治疗 。
患教原则：躯体和心理存在联系，意味着与躯体不适相关的心理问题需要加以处理 。
患教目标：患者能够认识到，心理层面的紊乱可以表现为躯体症状 。
1. 心理是个扬声器
患者：我的所有检查结果都出来了，全是正常的，为什么我还感觉浑身疼？
医生：你现在听我说话，音调和音量都是正常的吧？你想象一下，如果我正在用麦克风跟你说话，我的声音是不是就会非常大？与之类似，心理就如同一个扬声器，一旦你处于痛苦之中，它就会扭曲一些正常的体验，让你感到疼痛 。
2. 浇水要浇根
患者：我觉得你不理解我的痛苦，你关心的那些东西跟我的难受没什么关系 。
医生：为了能从树上得到果实，我们需要给树根浇水；光给树枝浇水是没有意义的，哪怕果实是从树枝上长出来的 。同样的道理，我们需要关注症状的源头，以找到正确的解决方法 。
结语
使用比喻有助于改善医患关系，强化治疗联盟 。患者能听进去，宣教才有意义 。以上比喻对于患者，患者的照料者，甚至医务人员，都有应用价值 。
信源：Raviteja Innamuri, Deepa Ramaswamy. Leveraging Analogies in Psychiatry. Psychiatric Times. November 8, 2019
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