锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

医生|男子眼睛痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命

48岁男子，姓冯 。
7天前，冯某开始觉得左侧眼睛疼痛，当时以为是进了沙子，揉了揉，没留意，后来左眼疼痛越来越重，自己照了镜子，发现左眼充血发红，就不敢再揉了 。
医生|男子眼睛痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命
文章图片


给患者留血培养了吗？有用抗生素了吗？老主任突然问管床医生 。
答案是都没有 。
赶紧，抽血血培养，先把最强的亚胺培南（抗生素）上了再说 。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染，先引起了肝脓肿，然后波及了肺和眼睛，引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落，万恶的源头都是这个细菌感染，血液播散了 。老主任把烟头狠狠掐灭了 。
几个年轻一些的医生听到主任这么说，都倒吸了一口凉气 。这个病大家有耳闻过，但今天还是头一次见到 。管床医生更加是为自己的误诊感到担心害怕，毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题，而没有发现肝肺的问题 。万一家属要来找麻烦，那可就糟糕了 。可眼下管不了那么多了，先想办法看看能不能保住命，别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了 。
我直接找肝胆外科他们主任，让他们现在就过来看，我估计得先做了眼睛这边的手术，把眼球摘掉，再看其他的治疗了，这个左眼是留不住了 。主任缓缓说道 。
几个专科的医生收到眼科主任电话后，都急匆匆赶来 。
大家看过病人后，又阅读了CT片子，一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征 。
什么是肺炎克雷伯杆菌？这是一种细菌，因为经常引起肺炎，克雷伯杆菌是英文名翻译过来的，反正就是一种经常引起肺炎的细菌 。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿，并且侵袭性非常强，非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等 。
冯某就是这么倒霉，惹到了这个细菌 。
医生|男子眼睛痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命
文章图片


一定是这个肺炎克雷伯杆菌么？有医生提出疑问 。呼吸内科医生说，也不一定，但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌，到时候看看血培养结果就明确了，而且这个肝脓肿这么大（差不多8cm），看样子也可以肝脓肿穿刺引流，引流液如果是脓液并且培养到这个细菌，那就实锤了 。
发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么？肝胆外科医生问冯某，冯某已经没有心思回答问题，他的妻子代为回答，说真的没有，就只是胃口不大好而已 。
因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状，也就是腹痛腹胀，后面才播散到眼睛，导致眼内炎，出现眼睛肿痛、视力下降，像你丈夫这样的，先是眼睛的症状明显，腹部症状不明显的比较少见 。几个医生解释说 。
这个病是不是真的会出人命？冯某的妻子眼泪就要掉下来了，问几个医生 。
那是肯定的，患者现在有发热，肝肺都不好，眼睛不好，如果控制不住感染的话，说不定会播散到大脑，那就更糟糕，即便是这样，也可能随时发生休克，休克也是可以要命的 。ICU医生说 。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了，希望能控制感染吧 。
最终几个医生商量，决定先转入肝胆外科，给予强力抗生素治疗，同时做肝脓肿穿刺引流 。如果病情加重，再随时转入ICU 。
要不要先切掉左眼球？这是个艰难的选择 。本身患者目前处于急性感染期，手术有风险 。而且后来冯某又说了，不想就这样手术切掉眼球，想看看还有没有机会，能不能先保守治疗 。
那就先强力抗感染、肝脓肿穿刺等等治疗吧，等全身情况好转了，再考虑切不切 。目前暂时药物处理眼睛这块 。大家决定 。

推荐阅读


上一篇：雌性激素|45岁后，女性体内雌激素流失快，4样食物，不喜欢也应该多吃点了

下一篇：体育生|25岁体育生，罹患胸腺瘤晚期，手术后无法剧烈运动，还有未来吗？