肺部感染|癌症治好了，却时常被胃酸呛醒，甚至出现反复肺部感染
最近连续收治几个肺部感染的病人，这几个病人有一个共同特点，既往都有食管癌或贲门癌手术史，虽然手术都已经超过五年，没有肿瘤的复发转移，达到临床治愈了，但这些病人都很消瘦，经常性的被胃酸反流所折磨 。用他们自己的话说，每天晚上都是半卧位睡觉，根本无法平卧，有时能被胃酸呛醒 。这种上消化道手术并发症确实并不罕见，让不少病人生活质量严重下降 。
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对于食管癌或贲门癌的病人为何会出现胃酸反流？
【肺部感染|癌症治好了，却时常被胃酸呛醒，甚至出现反复肺部感染】正常人食管下端距离门齿有40cm长，食管的下端与胃之间有一个很重要的肌肉叫食管括约肌，这个肌肉相当于一道门，当吞下食物时，肌肉就会开放，让食物从食管进入胃，不进食的时候，这个肌肉就处于关闭状态 。食管癌病人因为手术必须切掉一大截食管，为了能够上下吻合，胃上提到胸腔，形成胸腔胃，由于门齿至胃的路径显著缩短，胃内食物和胃酸很容易出现倒流，尤其是卧位时 。对于贲门癌病人来说，由于贲门切除，食管括约肌不复存在，无法实现关闭的功能，于是胃酸反流就变成常态 。
除了消化道肿瘤手术病人，不少健康人群也会经常性出现胃酸反流现象 。很多人都有这样的经历，在茶余饭后，稍微活动后一口酸酸的东西涌入嘴中 。尤其是吃得过饱，吃了太多甜食、油腻食物进食过多又久坐不动，胃排空延迟，胃内压力大，胃酸很容易向上反流 。
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胃酸反流的后果有哪些？
1.出现肺部感染
对于健康人群来说，胃食管反流病引起肺部感染的并不多见，有上消化道恶性肿瘤病史的病人则由于胃酸反流更严重，部分胃酸直接呛入肺内会引发肺部感染，而且由于病人免疫力相对低下，容易继发其他病原微生物在肺内定植 。
2.反复咳嗽
有些人反复咳嗽一两个月，迁延不愈，找不到原因，吃了一堆止咳药和消炎药都不见好，最后一查发现是胃食管反流病引起的，胃酸反流到咽喉部引起刺激性干咳 。
3.诱发哮喘
反复胃酸刺激会引起气道反应性增高，胃酸经过气管到达肺部会诱发气管痉挛而导致哮喘 。
4.胸骨后疼痛
胃酸腐蚀食管粘膜，会引起胸骨后疼痛，长期反复的腐蚀会让食管失去正常的结构和蠕动能力，出现糜烂、溃疡、狭窄，甚至进食梗阻感 。
5.慢性咽喉炎
胃酸腐蚀咽喉导致咽喉炎，会出现咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、口苦等症状 。
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如何改善胃食管反流症状？
1.抬高床头：由于睡眠时人平卧，胃酸失去重力的羁绊，更容易流入食管，因此，抬高床头睡觉可以有效减少胃酸返流 。
2.改变不良习惯：高脂、高糖、辛辣食物会使胃酸分泌增加，胃排空延迟，加重胃酸反流，所以胃食管反流病患者应该注意三餐定时定量，不要吃得过饱，不喝咖啡、浓茶，不吃过咸、过辣、过甜及过度油腻的食物，睡前不进食，不喝太多的水 。尤其是要戒烟戒酒 。
3.情绪管理：胃食管反流病患者反流症状的严重程度与抑郁、焦虑等不良情绪相关 。所以，要尽量保持积极向上的心态 。
4.药物治疗：比如雷尼替丁、奥美拉唑等药物，可以减少胃酸分泌，减轻胃酸返流 。但质子泵抑制剂副作用也是不可小觑的，尽量不要长年累月的服用 。胃粘膜保护剂和促胃肠动力药物也可以减轻反流症状 。重度焦虑抑郁患者可在常规药物上加用抗焦虑抑郁药物 。
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