腰椎间盘突出症|出现腰腿痛时，不一定是腰椎间盘突出症，医生给您详细解释3个常见病因( 二 )
一是看看此支配区 的皮肤麻不麻？感觉有无减退？二是查大脚趾往上翘的力量有没有减小？这些检查若是不正常，也可以接着反查直腿抬高试验及加强试验是否阳性？若是阳性，就得高度怀疑可能是L4-L5椎间盘的问题，当然最好还是结合影像来判断最为恰当 。
S1神经支配小脚趾和外侧足底，一旦这条神经支配处有问题，就去查3个问题：
一是看脚背往下踩的力有无减小？二是看小脚趾和足底外侧处有无麻及感觉减退？三是看踝反射有无减退？若是检查结果不正常，就提示L5-S1椎间盘的问题 。
02.若是您的腰腿痛症状在0°-30°出现，说明什么问题？
说明坐骨神经被卡压点不在神经根出口的位置，应该在外周的软组织上；最常见的就是在坐骨大孔处卡压，这个位置的卡压引起坐骨神经痛等症状，在临床上有个常见的诊断，叫梨状肌综合症，是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，易和腰椎间盘突出症相混淆 。接下来我们进一步了解一下：
如何判断是不是梨状肌综合症？
首先，上个图更好的认识一下坐骨神经走行 。
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图中，黄色粗大自上而下的就是坐骨神经，是我们人体最粗大的神经，它从我们下腰椎和上骶椎（L5、S1、S2、S3神经前支组成）发出，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达我们的臀部，然后再沿着大腿后面下行到足部 。
其次，还是上个图，来认识一下梨状肌长在哪？是什么样子的？
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图中圈起来的这块肌肉就是梨状肌，处在股骨大转子与骶椎之间 。它起自小骨盆的内面，始于骶椎（S2、S3、S4）的前面，通过坐骨大孔出我们的骨盆，然后再进入臀部，以狭窄的肌腱止于附着在股骨大转子上，开如梨状而得名 。
这块肌的作用就是旋转我们的骨盆，比如在生活中最常见的动作就是“翘二郎腿”，就是它在发挥作用 。
然后呢，我们来了解一下坐骨神经与梨状肌之间的走行关系，还是上图哈 。
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图中的蓝色圈起来的位置是坐骨神经，而绿色圈起来的就是梨状肌 。可能大家一看图就明白这两者的关系 。
具体如何进一步深入检查判断呢？
首先，可以做梨状肌紧张测试：
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操作要求俯卧趴在床上，屈膝90°，检查人员一手固定臀部骶尾处，一手握住患者脚踝，被动将患者的腿往外侧运动，若是有阻力的同时还出现下肢的放射痛即为阳性 。如上图所示
梨状肌因为某些因素（如损伤、紧张痉挛）导致坐骨神经的梨状肌出口处狭窄，使通过该处的坐骨神经和其他骶丛神经及血管遭受牵拉、压迫刺激而产生一系列的症状 。
某些因素很多，在此列举几个比较常见的 。比如肌肉的损伤、血肿；运动过度使用；长期翘二郎腿，肌肉的紧张缩短；下肢的不等长；骨盆的不等高等；这些因素会致梨状肌损伤，充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩等使坐骨大孔间隙变窄 。
03.若是您的腰腿痛症状在60°-90°出现，说明什么问题？
说明您的问题是关节因素所导致的，最常见的就是骶髂关节紊乱或小关节紊乱 。
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骶髂关节为核心的一些区域所出现的临床症状，它的发病率很高；更重要的是，所有下背部疼痛的人，特别是腰4-5以下的，一定要考虑骶髂关节的问题，都可能与骶髂关节错位有关系 。
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