腰椎间盘突出症|出现腰腿痛时，不一定是腰椎间盘突出症，医生给您详细解释3个常见病因
在门诊接诊过程中，遇到很多患有腰腿痛问题的患者，一来总会说腰椎间盘突出；也常听说一些医生仅仅通过一张CT或是MRI来看，片子上显示有椎间盘突出就给患者下诊断是椎间盘突出，就让患者也误认为腰腿痛就是椎间盘突出导致的，其实这样的现象很常见，但是看病真没那么简单，但愿各位能跳出这个误区 。今天我们就一起聊一聊腰腿痛这些事 。
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在此处出现问题的因素很多，比如最常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎的滑脱、腰椎的椎管内占位病变、脊柱侧弯、腰椎的骨折等 。此时务必找专业人员进一步继续做徒手查体评估，看您腰或是腿部疼痛的具体位置范围及疼痛的性质，感觉的检查，肌力的检查，腱反射的检查，甚则更多特殊典型测试，同时务必结合拍片（X片、CT、MRI）一起来判断您的疼痛是和什么因素相关 。
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如何判断是不是腰椎间盘突出症？
当然，最需要考虑的就是，您的腰腿痛是不是腰椎间盘突出引起的？我们在进一步判断之前需要全面了解神经和症状的关系 。
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腰椎间盘突出以后，常见的会引起两条神经的卡压：如果是在上腰段（常见于L2-3，L3-4）突出的话，引起卡压的神经是大腿前方粗大的股神经；如果是在下腰段（常见于L4-5，L5-S1）突出的话，引起卡压的神经就是大腿后方粗大的坐骨神经 。
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正因为这两条神经都是从腰背部发出来，只是它们两者发出的位置不同，而不同的人腰椎间盘突出的位置不同，所以才会体现出疼痛症状的部位也不一样 。比如说，有的人疼痛症状就在腰部、臀部以及大腿后外侧或是大腿前侧，没有跃过膝关节到小腿上；
而有的人呢，其疼痛的症状不断在大腿上，还跃过膝关节到小腿，甚者到脚背、脚底，后者居多 。
足背和腰上有什么关系呢？从腰上发出来的神经到什么地方去了？
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从腰上发出前方粗大的股神经，支配着大腿的前内侧和小腿内侧，
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而腰上发出后方最粗大的坐骨神经经骨盆后抵达臀部，然后沿着大腿后面下行到膝关节后上方，又分支出两支神经，分别是胫神经和腓总神经；
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胫神经沿着膝关节后方的凹陷继续向小腿下行绕过脚踝内侧后方到足底内侧；而腓总神经从膝盖外下方骨突处转向小腿外侧，分为腓深神经和腓浅神经，沿着小腿前外侧下行到足背和足底外侧 。
所以这就是腰椎间盘突出后，足背症状可能是腰椎上的问题引起的，它们之间的关系就是神经的连接，一旦出现卡压后，就会引起足背的疼痛、麻木以及无力等症状 。
具体如何进一步深入检查判断呢？
L4神经支配小腿的内侧及大脚趾，一旦这神经支配处有问题，就得去查3个问题：
一是看脚背往上翘的力有无减小？二是看大腿前内侧、小腿内侧和大脚趾上有无麻的感觉？有无感觉减退？三是检查一下膝反射有无减弱？这些地方均有问题，还可以接着查股神经牵拉试验是否是阳性？若是阳性，往往提示腰上（L3-L4椎间盘）某处的问题，当然此时可以结合CT或是MRI来对比判断，两者是否吻合 。
L5神经支配小腿的外侧及足背，一旦这神经支配处有问题，就去查2个问题：
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